恶心和呕吐是最常见的化疗不良反应

化疗挑战：应对恶心与呕吐的策略 在癌症治疗的征途中，化疗作为一把双刃剑，在有效杀灭癌细胞的同时，也不可避免地带来了一系列不良反应，其中恶心与呕吐（Nausea and Vomiting, NV）是最为常见且令患者苦不堪言的症状之一。这些不适不仅影响患者的生活质量，还可能降低治疗依从性，进而影响治疗效果。因此，了解并有效管理化疗引起的恶心与呕吐，对于保障患者顺利完成治疗周期至关重要。 一、恶心与呕吐的成因 化疗药物通过干扰癌细胞的生长和分裂机制来发挥作用，但这一过程中也会干扰到正常细胞的生理功能，尤其是胃肠道细胞。这些细胞对化疗药物尤为敏感，受损后会引起一系列神经递质和激素的变化，最终导致恶心与呕吐的发生。此外，患者的心理因素、既往的呕吐经历、化疗方案的选择以及给药方式等，都可能成为触发或加剧这一症状的因素。 二、预防胜于治疗 预防性用药：现代医疗强调在化疗开始前就采取预防性措施，以减少恶心与呕吐的发生。这包括使用5羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼）、神经激肽1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）以及地塞米松等药物组合，形成所谓的“三联疗法”，已被证明能显著降低恶心与呕吐的发生率。 个性化治疗方案：根据患者的具体情况（如年龄、性别、既往病史、化疗药物种类及剂量等），制定个性化的预防和治疗方案，以提高疗效并减少不良反应。 心理干预：焦虑和恐惧是加重恶心与呕吐的重要因素。通过心理疏导、认知行为疗法等心理干预手段，帮助患者建立积极的心态，减轻心理负担，从而减轻症状。 三、日常管理小贴士 饮食调整：化疗期间，患者应尽量选择清淡、易消化、营养丰富的食物，避免油腻、辛辣、刺激性食物。少食多餐，避免过饱，以减少对胃部的刺激。同时，保持充足的水分摄入，以防脱水。 环境优化：保持居住环境的清洁、通风，避免刺激性气味和噪音的干扰。适当进行室内装饰，营造温馨舒适的氛围，有助于缓解紧张情绪。 适量运动：在身体允许的情况下，进行适量的散步、瑜伽等轻度运动，可以促进血液循环，增强食欲，改善心情。但需注意避免过度劳累。 穴位按摩：中医认为，通过按摩内关、足三里等穴位，可以调和脾胃，缓解恶心症状。患者可在专业指导下尝试这一方法。 记录症状：建议患者记录每日的恶心与呕吐情况，包括发生时间、程度、伴随症状等，以便医生及时调整治疗方案。 四、特殊情况下的处理 对于部分对常规预防措施反应不佳的患者，或出现顽固性恶心与呕吐的患者，医生可能会考虑采用更加积极的治疗手段，如使用奥氮平等抗精神病药物，或进行神经调节治疗（如经皮神经电刺激疗法）。此外，对于因呕吐导致严重脱水的患者，还需及时补充电解质和水分，以维持生命体征的稳定。 五、结语 化疗引起的恶心与呕吐虽然令人痛苦，但并非不可战胜。通过科学的预防、合理的治疗以及患者的积极配合，我们可以有效减轻这些症状，提高患者的生活质量，保障治疗的顺利进行。在这个过程中，医患双方的紧密合作至关重要。医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，而患者则应保持积极的心态，遵循医嘱，做好日常管理和自我护理。只有这样，我们才能共同打赢这场抗癌之战。 龙启强 南京市第二医院