缺铁性贫血

缺铁性贫血：揭秘血液健康背后的铁元素秘密 在我们探讨人体复杂的生理机制时，缺铁性贫血作为一种常见的营养缺乏性疾病，常常因其隐蔽性和广泛性而引人关注。这一疾病不仅影响了全球众多人口的健康状况，更是儿童、孕妇及老年人群体中的“隐形杀手”。本文将深入剖析缺铁性贫血的发病机制、临床表现、诊断方法及治疗策略，旨在为读者提供具有实际临床指导意义的医学科普知识。 铁元素的角色与重要性 铁，这一看似平凡的金属元素，在人体内却扮演着举足轻重的角色。它是血红蛋白的关键组成部分，而血红蛋白则是红细胞中负责运输氧气的关键蛋白质。简言之，铁帮助我们的血液将氧气输送到全身各处的组织和器官，是维持生命活动不可或缺的元素。当体内铁储量不足，无法满足血红蛋白正常合成需求时，便会出现缺铁性贫血。 缺铁性贫血的发病机制 缺铁性贫血的发生，根源在于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多。具体来说，以下几个方面是导致这一疾病的主要原因： 铁摄入不足：常见于饮食结构单一、偏食或营养不良的人群，特别是素食者，由于植物性食物中铁含量相对较低且吸收率不高，容易发生铁缺乏。 铁吸收障碍：胃肠道疾病如慢性胃炎、胃大部切除术后、慢性腹泻等，会影响铁在肠道的吸收。此外，某些药物如抗酸药、抗生素也可能干扰铁的吸收。 铁丢失过多：慢性失血是铁丢失的主要原因，如消化性溃疡、胃肠道肿瘤、月经过多、痔疮出血等长期慢性失血，会导致体内铁储备逐渐耗竭。 临床表现 缺铁性贫血的临床表现多种多样，轻者可能仅有乏力、易倦、头晕、头痛等非特异性症状，不易被察觉；重者则可能出现心悸、气短、皮肤黏膜苍白（尤其是口唇、甲床）、食欲减退、腹胀等症状，甚至影响生长发育和认知能力。对于儿童而言，缺铁性贫血还可能影响智力和行为发展，导致学习成绩下降、注意力不集中等问题。 诊断方法 血常规检查：是最常用的筛查手段，缺铁性贫血患者常表现为血红蛋白（Hb）和红细胞平均体积（MCV）降低，即所谓的小细胞低色素性贫血。 血清铁蛋白检测：反映体内铁储备情况，缺铁性贫血患者血清铁蛋白水平往往下降。 骨髓穿刺检查：对于疑难病例，骨髓穿刺检查可提供更直接的诊断依据，但因其有创性，一般不作为常规检查。 治疗策略 缺铁性贫血的治疗关键在于补充铁剂并消除病因。 补充铁剂：口服铁剂是治疗的首选，常用药物包括硫酸亚铁、右旋糖酐铁等。需注意，铁剂应在餐后服用以减少胃肠道刺激，同时避免与浓茶、咖啡等含咖啡因饮料同服，以免影响铁的吸收。对于重度贫血或口服铁剂无效者，可考虑静脉补铁。 饮食调整：增加富含铁的食物摄入，如红肉、动物肝脏、血制品、绿叶蔬菜及豆类等。同时，注意摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓等，以促进铁的吸收。 治疗原发病：针对导致铁丢失过多的原发病进行治疗，如切除胃肠道肿瘤、治疗消化性溃疡等，是预防缺铁性贫血复发的关键。 结语 缺铁性贫血虽是一种常见病，但其危害不容小觑。通过合理的饮食调整、及时的铁剂补充以及原发病的积极治疗，我们可以有效预防和控制这一疾病的发生发展。对于高风险人群，如孕妇、儿童、老年人及慢性病患者，定期进行血常规检查，及时发现并干预缺铁性贫血，对于保障健康、提高生活质量具有重要意义。希望本文的科普能够帮助更多人了解缺铁性贫血，并采取有效措施，守护自己的血液健康。 邵晓雁 南京鼓楼医院