心律失常的常见类型

探秘心律失常：类型与机制深度解析 在心脏这个精密的生命发动机中，每一次跳动都遵循着严格的电生理规律，确保血液能够顺畅地流向全身各处。然而，当这一精密调控系统出现紊乱时，心律失常便悄然发生，成为威胁人类健康的一大隐患。心律失常，简而言之，就是心脏跳动的频率、节律或起源部位出现异常，它涵盖了多种类型，每种类型背后都隐藏着不同的病理生理机制。本文旨在深入探讨几种常见心律失常的类型及其原理，为临床防治提供实际指导。 一、窦性心律失常：心脏节律的轻微偏移 窦性心律是指由窦房结这个“心脏起搏器”发出的正常心跳节律。窦性心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓及窦性心律不齐。这些变化往往与生理状态（如运动、情绪激动）、药物影响或某些疾病（如贫血、甲状腺功能亢进）相关。其原理在于，当上述因素作用于窦房结或其传导系统时，会改变其自律性或传导性，从而导致心跳速率或节律的改变。 二、期前收缩（早搏）：心脏的“抢拍”现象 期前收缩，俗称早搏，是指在正常心跳节律之外，心脏某一部分（如心室或心房）提前发出电信号，引起心脏提前收缩。根据起源部位不同，可分为房性早搏、室性早搏和交界性早搏。早搏的发生可能与心肌细胞兴奋性异常增高、电解质紊乱、心肌缺血或药物刺激等因素有关。其原理在于，异常的电信号干扰了正常的心跳节律，导致心脏在不应期被“抢拍”。 三、心房颤动：心房的“无序舞蹈” 心房颤动（AF）是最常见的心律失常之一，其特点在于心房电活动呈现快速而无序的颤动波，导致心房泵血功能显著下降。AF的发生与多种因素相关，包括年龄增长、高血压、冠心病、心力衰竭等。其机制复杂，涉及心房电重构、结构重构及自主神经调节失衡等多个方面。AF的治疗需综合考虑转复窦性心律、控制心室率及预防血栓栓塞等并发症。 四、房室传导阻滞：心脏信号的“交通堵塞” 房室传导阻滞是指电信号从心房传导至心室的过程中出现延迟或完全阻断。根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度（莫氏I型和II型）和三度房室传导阻滞。其原理在于，房室结或其周围传导系统发生病变，导致电信号传导速度减慢或中断。常见于心肌炎、心肌梗死、药物中毒及老年退行性改变等情况。治疗策略包括药物治疗、起搏器植入等，旨在恢复或维持正常的心室率。 五、室性心动过速与心室颤动：危及生命的恶性心律失常 室性心动过速（VT）和心室颤动（VF）是两种严重的室性心律失常，常导致血流动力学不稳定甚至猝死。VT表现为心室连续3个或以上的快速异位搏动，而VF则是心室肌快速而无序的颤动，无法产生有效的心室收缩。这两种心律失常多见于器质性心脏病患者，如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等。其发生机制复杂，涉及触发活动、折返机制及自律性异常等多个方面。治疗需迅速识别并终止发作，包括药物治疗、电复律及紧急介入治疗等。 结语 心律失常作为心血管系统的一大类疾病，其类型繁多，机制复杂。深入理解各种心律失常的原理，对于临床诊断和治疗具有重要意义。随着医学技术的不断进步，特别是心脏电生理检查、射频消融术、植入式心律转复除颤器（ICD）等技术的应用，心律失常的诊治水平得到了显著提升。然而，预防仍是关键，通过控制危险因素、改善生活方式、定期体检等措施，可以有效降低心律失常的发生风险，守护心脏健康。 凌逸鹏 南京鼓楼医院