记性白血病

急性白血病：细胞异变的生命赛跑 在复杂多变的医学领域中，急性白血病作为一种起病急骤、恶性程度高的血液系统肿瘤，始终牵动着无数患者与医者的心。它不仅仅是血液中白细胞的异常增殖，更是一场在微观世界里展开的细胞异变与生命防御机制的激烈赛跑。本文将深入探讨急性白血病的发病原理、临床表现、诊断方法及治疗策略，旨在为患者及家属提供实用的医学信息，同时指导临床决策，共同面对这一挑战。 急性白血病的本质探索 急性白血病，简而言之，是造血干细胞或前体细胞发生恶性克隆性增殖，导致正常造血功能受抑，并广泛浸润肝、脾、淋巴结等全身各组织器官的一类疾病。这一过程的核心在于基因层面的异常变化，包括染色体易位、基因重排、点突变等，这些变化如同错误的指令，驱使细胞偏离正常分化轨道，无限制地增殖，同时失去原有的功能，如抗感染、免疫调节等，最终引发一系列临床症状。 临床表现：预警信号的捕捉 急性白血病的临床表现多种多样，但往往具有一些共性。患者常因贫血、出血、感染及浸润症状而就诊。贫血表现为面色苍白、乏力、头晕等；出血可轻可重，轻者仅为皮肤瘀点、瘀斑，重者则可能出现消化道大出血、颅内出血等危及生命的并发症；感染则因免疫功能低下而频发，常见于呼吸道、消化道及泌尿系统；此外，白血病细胞还可浸润骨骼、关节、中枢神经系统等，引起骨痛、关节痛、头痛、呕吐等症状。这些表现虽非特异性，但一旦出现，应高度警惕急性白血病的可能性。 诊断之路：精准识别的关键 确诊急性白血病依赖于一系列临床及实验室检查。首先，通过血常规检查可初步判断是否存在血细胞异常；进一步行骨髓穿刺及活检，直接观察骨髓象，是确诊的关键步骤。骨髓检查不仅能明确白血病细胞的存在及比例，还能通过细胞形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学等多维度分析，对白血病进行精确分型，为后续治疗方案的制定提供依据。 治疗策略：生命赛跑的应对 急性白血病的治疗是一场与时间赛跑的战斗，旨在迅速控制病情，延长患者生存期，甚至实现治愈。治疗方案通常包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植等多种手段的综合应用。 化疗：作为基石治疗，通过化学药物杀灭或抑制白血病细胞，缓解病情。根据白血病类型及患者具体情况，制定个性化的化疗方案至关重要。 靶向治疗：针对白血病细胞特有的分子靶点，如BCRABL融合基因、FLT3突变等，应用特异性抑制剂，提高治疗效果，减少副作用。 免疫治疗：包括CART细胞疗法、免疫检查点抑制剂等，通过激活或增强机体自身免疫系统，识别并清除白血病细胞。 造血干细胞移植：对于部分高危或复发难治患者，造血干细胞移植可能是唯一治愈手段。通过替换患者体内病态的造血系统，重建正常造血及免疫功能。 展望未来：希望与挑战并存 随着医学研究的不断深入，急性白血病的发病机制逐渐被揭示，新的治疗方法不断涌现，患者的预后得到显著改善。然而，仍有许多难题亟待解决，如提高治疗有效率、降低治疗相关毒性、预防复发等。此外，加强科普教育，提高公众对急性白血病的认识，早期发现、早期诊断、早期治疗，对于改善患者生存质量、延长生存期具有重要意义。 总之，急性白血病虽然凶猛，但并非不可战胜。通过科学的诊疗、精准的治疗以及全社会的共同努力，我们有理由相信，在不久的将来，这场细胞异变的生命赛跑将迎来更多的胜利者。 邵晓雁 南京鼓楼医院