晚期肝癌治疗有哪些重要进展_

晚期肝癌治疗新突破：精准医疗与免疫疗法的并进 在医学领域，晚期肝癌的治疗一直是极具挑战性的课题。随着科技的飞速发展和医学研究的不断深入，近年来，晚期肝癌的治疗手段取得了显著进展，尤其是精准医疗与免疫疗法的兴起，为患者带来了新的希望。本文将探讨这些重要进展，并阐述其在实际临床中的指导意义。 精准医疗：个性化治疗的新篇章 精准医疗，顾名思义，是基于个体遗传特征、生活环境和临床信息，为每位患者量身定制治疗方案的科学方法。在晚期肝癌的治疗中，精准医疗主要体现在以下几个方面： 基因测序指导下的靶向治疗：随着基因组学的进步，科学家们发现了多个与肝癌发生发展密切相关的基因突变，如EGFR、VEGFR、PD1/PDL1等。通过基因测序技术，医生能够识别出患者体内特定的基因突变，从而选择针对性的靶向药物。例如，索拉非尼、乐伐替尼等酪氨酸激酶抑制剂，在特定基因型患者中展现出了良好的治疗效果。此外，针对HER2扩增的曲妥珠单抗德曲妥珠单抗（TDM1）等新兴药物也在临床试验中展现出潜力。 液体活检监测病情：除了组织活检外，液体活检技术（如循环肿瘤细胞CTC、循环肿瘤DNA ctDNA检测）的应用，使得医生能够无创、实时地监测肿瘤的动态变化，包括基因突变、耐药机制等，为及时调整治疗方案提供了重要依据。 免疫疗法：重启抗癌免疫系统的革命 免疫疗法，特别是免疫检查点抑制剂的应用，为晚期肝癌的治疗带来了革命性的变化。通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统监视的关键分子，如PD1/PDL1，免疫疗法能够激活患者自身的免疫系统，使其重新发现并攻击肿瘤细胞。 PD1/PDL1抑制剂：以纳武利尤单抗（O药）、帕博利珠单抗（K药）为代表的PD1抑制剂，以及度伐利尤单抗（I药）等PDL1抑制剂，在多项临床试验中显著延长了晚期肝癌患者的生存期。尤其是与靶向治疗联用（如仑伐替尼+帕博利珠单抗），更是展现了令人鼓舞的疗效。 细胞免疫治疗：CART细胞疗法、TILs（肿瘤浸润淋巴细胞）疗法等细胞免疫治疗方法，也在晚期肝癌的治疗中展现出潜力。这些疗法通过改造患者自身的免疫细胞，使其能够特异性地识别并杀伤肿瘤细胞，为传统治疗失败的患者提供了新的治疗选择。 综合治疗策略：多学科协作的力量 面对晚期肝癌这一复杂疾病，单一治疗手段往往难以取得最佳效果。因此，多学科协作的综合治疗策略显得尤为重要。 外科手术与介入治疗：对于部分肝功能良好、肿瘤局限的患者，手术切除或肝移植仍是首选治疗方案。而对于无法手术的患者，介入治疗（如肝动脉化疗栓塞TACE、射频消融RFA）则能有效控制局部病灶，缓解症状。 局部与全身治疗相结合：在全身治疗（如靶向治疗、免疫治疗）的基础上，结合局部治疗（如介入治疗、放疗），可以实现对肿瘤的多维度打击，提高治疗效果。 营养支持与心理干预：晚期肝癌患者常伴有营养不良、焦虑抑郁等心理问题。因此，在治疗过程中，加强营养支持和心理干预同样重要，有助于提高患者的生活质量和治疗依从性。 结语 综上所述，晚期肝癌的治疗正步入一个精准化、个体化和综合化的新时代。精准医疗与免疫疗法的兴起，为患者提供了更多元化、更有效的治疗选择。然而，值得注意的是，这些新疗法并非适用于所有患者，其疗效也受到多种因素的影响。因此，在实际临床中，医生应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并密切监测治疗效果，及时调整治疗策略。同时，加强多学科协作，推动综合治疗策略的实施，也是提高晚期肝癌治疗效果的关键所在。 尹立楠 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院