为什么会得白血病？

白血病成因揭秘：细胞异变与免疫系统失衡 在探索人类健康的广阔领域中，白血病作为一种复杂而严重的血液系统癌症，其发病机理一直是医学研究的重要课题。白血病，简而言之，是骨髓中造血干细胞发生恶性增殖，导致正常血细胞生成受阻，同时产生大量异常白细胞，这些细胞无法履行正常免疫和生理功能，反而侵扰全身组织器官，引发一系列症状。本文将从细胞异变与免疫系统失衡的角度，深入剖析白血病的成因，以期为公众提供科学的认知，并对实际临床指导有所助益。 细胞异变：白血病的根本 白血病的起源可追溯到造血干细胞的异常变化。在正常情况下，造血干细胞是骨髓中的“种子细胞”，它们具有自我更新和分化成各种血细胞（如红细胞、白细胞、血小板）的能力，以维持血液的正常功能。然而，在某些外界因素或遗传缺陷的影响下，造血干细胞可能发生基因突变或染色体异常，导致其增殖失控，分化成异常的白细胞。 遗传因素：研究发现，约5%的白血病患者有明确的家族遗传史，这表明某些遗传基因变异可能增加患白血病的风险。例如，特定的基因突变可以影响细胞周期的调控、DNA修复机制或细胞凋亡（程序性死亡）过程，使细胞更容易发生恶性转化。 环境因素：包括电离辐射、化学致癌物（如苯及其衍生物）、某些病毒感染（如HTLV1病毒与成人T细胞白血病/淋巴瘤相关）以及某些药物或治疗（如长期使用免疫抑制剂）等，均可作为白血病的诱因。这些外部因素可以直接或间接损伤DNA，启动或促进细胞恶变过程。 免疫系统失衡：疾病进展的推手 免疫系统是机体抵抗外来病原体和异常细胞的第一道防线。然而，在白血病患者中，免疫系统的平衡被严重打破。一方面，异常增殖的白细胞占据了骨髓空间，抑制了正常血细胞的生成，导致贫血、感染易发和出血倾向；另一方面，这些异常细胞还可能分泌抑制因子，进一步削弱免疫细胞的活性，使得机体难以清除这些有害细胞。 此外，免疫细胞的种类和功能也发生变化。例如，T淋巴细胞（负责细胞免疫）和B淋巴细胞（负责体液免疫）的数量和功能可能受损，导致机体对感染和其他外来抗原的防御能力下降。同时，白血病细胞还可能模拟正常细胞表面的抗原，欺骗免疫系统，形成“免疫逃逸”，使得病情难以控制。 临床指导意义 深入了解白血病的成因对于制定有效的预防和治疗策略至关重要。 预防策略：针对遗传因素，应加强基因筛查和遗传咨询，对高风险人群进行早期干预；对于环境因素，应避免或减少接触已知的致癌物质，加强职业防护和环境保护。此外，提高公众健康意识，保持良好的生活习惯和饮食习惯，也是预防白血病的重要措施。 治疗进展：随着医学技术的进步，白血病的治疗已经取得了显著进展。化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗以及造血干细胞移植等多种治疗手段的综合应用，极大地提高了患者的生存率和生活质量。特别是靶向治疗和免疫治疗的出现，为许多难治性白血病患者带来了新的希望。这些治疗方法旨在精确打击白血病细胞，同时减少对正常细胞的损伤，恢复免疫系统的平衡。 总之，白血病的发生是细胞异变与免疫系统失衡共同作用的结果。通过深入研究其发病机制，我们可以制定更加精准有效的预防和治疗策略，为患者带来更大的福音。同时，提高公众对白血病的认知，加强健康教育，也是预防和控制这一疾病的重要途径。 来晓瑜 浙江大学医学院附属第一医院余杭院区