什么是肺癌

肺癌：深入解析这一恶性肿瘤的原理与防治 肺癌，全称为原发性支气管肺癌，是一种起源于支气管上皮、支气管黏液腺、细支气管上皮以及肺泡上皮的恶性肿瘤。作为全球范围内发病率和病死率均居首位的恶性肿瘤，肺癌严重威胁着人类的生命健康。本文将从肺癌的病理原理、发病因素、临床表现、诊断方法及治疗策略等方面进行深入解析，旨在提高公众对肺癌的认识和防治意识。 一、肺癌的病理原理 肺癌的发生是一个复杂的多因素、多阶段过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相互作用。从病理学角度来看，肺癌主要分为两大类：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。非小细胞肺癌又进一步细分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等多种亚型。 小细胞肺癌（SCLC）：小细胞肺癌恶性程度高，生长迅速，易于发生转移。其细胞形态小，呈圆形或卵圆形，核染色质深染，细胞质稀少。小细胞肺癌对化疗和放疗较为敏感，但预后相对较差。 非小细胞肺癌（NSCLC）：非小细胞肺癌占所有肺癌的绝大多数，主要包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等。腺癌起源于支气管黏膜上皮的腺体或肺泡上皮，是最常见的肺癌类型；鳞癌则主要起源于较大的支气管黏膜上皮，与吸烟密切相关；大细胞癌则是一种形态上介于腺癌和鳞癌之间的恶性肿瘤。 二、肺癌的发病因素 肺癌的发病受多种因素影响，主要包括吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素及慢性肺部疾病等。 吸烟：长期吸烟是肺癌最主要的危险因素。吸烟者患肺癌的风险远高于非吸烟者，且吸烟量越大、吸烟时间越长，风险越高。 空气污染：包括室内空气污染（如烹调油烟、二手烟）和室外空气污染（如汽车尾气、工业废气）。这些污染物中的有害物质可损伤肺组织，增加肺癌风险。 职业暴露：长期接触石棉、砷、铬等致癌物质的职业人群，如矿工、纺织工人等，患肺癌的风险较高。 遗传因素：肺癌的发生具有一定的家族聚集性，遗传因素在肺癌的发病中起到一定作用。但遗传因素并非决定性的，往往与其他因素共同作用。 慢性肺部疾病：如肺结核、慢阻肺等慢性肺部疾病患者，由于肺组织长期受损，修复过程中易发生异常增生，从而增加肺癌风险。 三、肺癌的临床表现 肺癌早期症状往往不典型，易被忽视。随着病情进展，患者可能出现咳嗽、痰中带血或咯血、发热、体重下降、胸痛、胸闷气急等症状。当肿瘤侵犯或压迫周围器官时，还可出现声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉综合征等转移症状。 四、肺癌的诊断方法 肺癌的诊断主要包括临床诊断、影像学诊断和病理学诊断三个方面。 临床诊断：根据患者的症状、体征及辅助检查结果进行综合判断。如患者出现咳嗽、痰中带血、胸痛等症状，且胸部影像学检查发现肺部肿块或结节，应高度怀疑肺癌。 影像学诊断：包括胸部X光片、胸部CT、PET-CT等。其中，胸部CT是肺癌诊断的首选影像学检查方法，能够清晰显示肺部肿块的大小、形态、位置及与周围组织的关系。PET-CT则可用于评估肿瘤的全身转移情况。 病理学诊断：病理学诊断是肺癌确诊的金标准。通过穿刺活检、支气管镜检查或手术切除等方式获取病变组织，进行病理学检查以明确诊断。 五、肺癌的治疗策略 肺癌的治疗原则依据肿瘤的病理类型和分期制定个体化治疗方案。主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。 手术治疗：对于早期非小细胞肺癌患者，手术治疗是首选和最重要的治疗方式。通过根治性手术切除肿瘤及部分正常肺组织，达到治愈目的。对于晚期肺癌患者，若身体状况允许且肿瘤可切除，也可考虑手术治疗以缓解症状、延长生存期。 放射治疗：放射治疗主要用于局部晚期肺癌的治疗，也可用于术后辅助治疗以减少复发风险。对于无法手术或化疗失败的晚期肺癌患者，放射治疗可作为一种姑息性治疗手段以缓解症状。 化学治疗：化学治疗是肺癌治疗的重要手段之一，尤其适用于晚期肺癌患者。通过静脉注射或口服化疗药物杀灭肿瘤细胞或抑制其生长。化疗药物的选择需根据患者的具体情况和肿瘤特点进行个体化调整。 靶向治疗：靶向治疗是针对肺癌细胞特有的生物学特征进行治疗的一种方法。通过特异性阻断肿瘤组织靶点的生物学功能，从分子水平抑制肿瘤生长或使肿瘤消退。靶向治疗已广泛应用于非小细胞肺癌的治疗中并取得显著疗效。 免疫治疗：免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的新突破。通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。目前临床上常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂等。 六、结语 肺癌作为一种严重的恶性肿瘤，其防治工作任重而道远。通过加强健康教育、提高公众对肺癌的认识和防治意识；倡导健康生活方式、远离致癌因素；加强肺癌筛查和早期诊断工作；以及采用综合治疗方法提高治疗效果和患者生活质量等措施，我们可以共同努力降低肺癌的发病率和病死率，为人类的健康事业贡献力量。 徐辰 青岛大学医疗集团慧康医院