肾病综合征的饮食习惯

肾病综合征饮食与合理用药指南 在探讨肾病综合征（Nephrotic Syndrome, NS）的管理策略时，合理的饮食习惯与药物治疗相辅相成，对于控制病情、改善生活质量至关重要。肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加，导致大量白蛋白由尿中丢失而引起的临床症候群，常伴有水肿、高脂血症及低蛋白血症等症状。本文将详细介绍如何根据肾病综合征患者的具体状况，调整饮食习惯并合理用药，以期为患者提供实用的临床指导。 一、饮食调整的艺术 低盐饮食： 肾病综合征患者常伴有水肿和高血压，限制盐的摄入是首要任务。每日食盐量应控制在35克以内，避免食用腌制食品、高盐调味品及加工食品，选择新鲜食材，利用食物本身的鲜味来调味。 优质蛋白摄入： 尽管患者大量丢失蛋白质，但并非所有蛋白质都适合摄入。应优先选择高质量蛋白，如瘦肉（鸡胸肉、猪里脊）、鱼类（鲈鱼、鲫鱼）、牛奶及豆制品（豆腐、豆浆，注意控制量以免加重肾脏负担），以补充身体所需而又不至于增加肾脏负担。 低脂饮食： 高脂血症是肾病综合征的常见并发症，因此，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入尤为重要。选择橄榄油、菜籽油等健康油脂烹饪，多吃富含纤维的蔬菜、水果和全谷物，有助于降低血脂水平。 适量水分摄入： 根据水肿程度和尿量调整水分摄入。水肿严重时需严格限制水分，待水肿消退、病情稳定后，可逐渐恢复正常水分摄入，但需注意监测体重和尿量变化。 维生素与矿物质补充： 肾病综合征可能导致部分维生素和矿物质的流失，如钙、维生素D等。在医生指导下，可适当补充相关营养素，预防骨质疏松等并发症。 二、合理用药的智慧 利尿剂的应用： 利尿剂是缓解水肿症状的重要手段，但使用时应个体化调整剂量，避免过度利尿导致电解质紊乱（如低钾血症）。同时，需定期监测电解质水平，及时调整治疗方案。 激素与免疫抑制剂： 糖皮质激素和免疫抑制剂是肾病综合征治疗的主要药物，能有效控制病情进展。但这类药物副作用较多，如感染、骨质疏松、血糖升高等，需在医生指导下规范使用，并定期随访评估疗效与安全性。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）： 对于伴有高血压的肾病综合征患者，这两类药物不仅能有效降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。但需注意监测血压变化，避免低血压发生。 降脂药物： 高脂血症患者可考虑使用他汀类或其他降脂药物，但需注意药物间的相互作用及可能的不良反应，如肝功能损害、肌肉疼痛等。 中药辅助治疗： 中药在调理体质、缓解症状方面有一定优势，但需在中医师指导下使用，避免盲目服用造成肝肾损伤。 三、综合管理的重要性 肾病综合征的管理是一个系统工程，除了上述的饮食调整和药物治疗外，患者还需注意以下几点： 定期随访：定期到医院进行肾功能、尿常规、血脂等项目的检查，及时了解病情变化。 预防感染：由于免疫抑制剂的使用，患者免疫力下降，需特别注意个人卫生，避免前往人群密集场所。 心理调适：疾病带来的压力不容忽视，保持积极乐观的心态，与家人、朋友及医护人员保持沟通，有助于疾病的康复。 适量运动：根据病情选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，增强体质，提高生活质量。 总之，肾病综合征的治疗需要患者、家属及医护人员的共同努力，通过科学合理的饮食习惯、规范的药物治疗以及全面的生活管理，共同促进患者的康复，提高生活质量。 章晓燕 复旦大学附属中山医院