胃癌患者转氨酶高是什么原因？如何治疗？

胃癌患者转氨酶升高的原因与治疗 在胃癌的诊疗过程中，部分患者可能会出现转氨酶升高的情况，这一现象往往引起患者和家属的焦虑。转氨酶作为反映肝脏功能的重要指标，其升高通常意味着肝细胞受到损伤。那么，胃癌患者为何会出现转氨酶升高？又该如何有效治疗？本文将结合临床实际，深入探讨这一问题，为患者提供科学、实用的指导。 胃癌患者转氨酶升高的原因 胃癌晚期或肝转移 胃癌本身通常不会直接导致转氨酶升高，但在疾病进展到晚期，尤其是出现肝脏转移时，会对肝脏造成直接压迫或浸润，导致肝功能受损，进而引发转氨酶升高。肝脏作为人体重要的代谢器官，其功能的下降会直接影响体内多种酶的代谢，包括转氨酶。 化疗药物的副作用 化疗是胃癌治疗的重要手段之一，但化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，其中肝脏是主要的受累器官之一。化疗药物可能直接损害肝细胞，导致其变性、坏死，从而释放出更多的转氨酶进入血液，造成转氨酶升高。 合并肝炎病毒感染 部分胃癌患者可能同时患有肝炎病毒感染，如乙肝、丙肝等。肝炎病毒本身就能引起肝细胞炎症和坏死，导致转氨酶升高。在胃癌治疗期间，由于免疫力下降和药物刺激，肝炎病毒可能更容易被激活，进一步加重肝脏损伤。 其他因素 除了上述原因外，胃癌患者还可能因营养不良、情绪紧张、过度劳累等因素导致肝功能异常，表现为转氨酶升高。此外，合并脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝病等也是转氨酶升高的常见原因。 治疗方法 针对胃癌患者转氨酶升高的治疗，需综合考虑原发病、肝功能状况及患者整体情况，制定个体化的治疗方案。 药物治疗 降低转氨酶药物：在医生指导下，合理使用甘草酸铵、甘草酸二胺等降低转氨酶的药物，有助于减轻肝脏负担，促进肝细胞修复。 保肝药物：对于化疗引起的药物性肝损伤，可使用抗炎类药物（如甘草酸类制剂）、肝细胞膜修复类药物（如多烯磷脂酰胆碱）、利胆类药物（如熊去氧胆酸）及抗氧化类药物（如水飞蓟素）等进行保肝治疗。 化疗方案的调整 对于化疗引起的转氨酶升高，应根据肝功能损害程度调整化疗方案。当转氨酶升高≥3倍正常值的上限时，应暂停当前化疗方案，待肝功能恢复后再行治疗。 减少化疗药物剂量或延长化疗间隔，以减轻对肝脏的毒性作用。 抗病毒治疗 如患者合并肝炎病毒感染，且病毒复制活跃，应适时进行抗病毒治疗，以控制病毒复制，减轻肝脏炎症和坏死。 营养支持 加强营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于促进肝细胞修复和再生。 对于化疗引起的食欲减退和营养不良，可采用肠内营养或肠外营养的方式进行补充。 心理干预 关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和干预，减轻其焦虑、抑郁等负面情绪，有助于促进病情的好转。 定期复查 定期复查肝功能指标，如转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶等，以及时了解肝脏功能状况，调整治疗方案。 同时，还应定期复查胃癌相关指标，评估病情进展和治疗效果。 疾病的原理知识 转氨酶升高是肝脏功能受损的敏感指标之一。在正常情况下，转氨酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，会释放出大量的转氨酶进入血液，导致血清中转氨酶浓度升高。胃癌患者转氨酶升高的原因多种多样，但归根结底都与肝脏功能受损有关。因此，在治疗过程中，保护肝脏功能、减轻肝脏负担是降低转氨酶水平的关键。 结语 胃癌患者转氨酶升高是一个复杂的临床问题，需要综合考虑多种因素制定个体化的治疗方案。通过药物治疗、化疗方案调整、抗病毒治疗、营养支持、心理干预及定期复查等综合措施，可以有效降低转氨酶水平，保护肝脏功能，提高患者的生活质量和预后。同时，患者也应保持良好的生活习惯和积极的心态，配合医生的治疗方案，共同应对疾病的挑战。 刘轶平 中南大学湘雅医院