放射性肠炎的预防及治疗

放射性肠炎：预防策略与治疗新解 在癌症治疗的征途中，放射治疗作为一把双刃剑，在精准打击肿瘤细胞的同时，也可能对周围正常组织造成一定影响，其中放射性肠炎便是其常见的并发症之一。放射性肠炎主要发生于腹部或盆腔肿瘤接受放射治疗后，肠道黏膜受到辐射损伤，引发一系列炎症反应，轻者表现为腹泻、腹痛，重者可能导致肠道狭窄、穿孔甚至出血，严重影响患者的生活质量及后续治疗进程。因此，掌握放射性肠炎的预防与治疗策略，对于提升癌症综合治疗效果具有重要意义。 一、放射性肠炎的预防 个体化放疗计划 首先，制定个体化的放疗计划是预防放射性肠炎的关键。医生需根据患者的肿瘤类型、位置、分期以及身体状况，精确计算放射剂量、照射范围及角度，力求在最大限度杀灭肿瘤的同时，减少对肠道等正常组织的照射。现代放疗技术如三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗（IMRT）及立体定向放射治疗（SBRT）等，均能有效提高放疗精度，降低并发症风险。 肠道保护剂的应用 在放疗前及放疗过程中，使用肠道保护剂如氨磷汀、谷氨酰胺等，可减轻肠道黏膜的辐射损伤。这些药物通过抗氧化、促进细胞修复等机制，为肠道提供一层“防护罩”，减少放射性肠炎的发生率和严重程度。 饮食与营养支持 合理的饮食结构和充足的营养摄入对于预防放射性肠炎同样重要。建议患者选择易消化、低纤维、高蛋白的食物，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以减少对肠道的刺激。同时，保持水分充足，预防脱水。对于营养状况不佳的患者，应及时给予肠内或肠外营养支持，以维持良好的营养状态，增强身体抵抗力。 肠道准备与保护 放疗前进行肠道准备，如使用泻药清洁肠道，减少肠道内细菌及毒素对肠道黏膜的刺激。放疗期间，可指导患者进行腹部按摩、适当运动等，促进肠道蠕动，减少肠道内容物滞留时间，从而降低放射性肠炎的风险。 二、放射性肠炎的治疗 急性期管理 放射性肠炎急性期以控制症状、减轻炎症反应为主。患者需充分休息，避免剧烈运动；给予止泻药、解痉药等对症治疗，以缓解腹泻、腹痛等症状；同时，积极补充液体和电解质，预防脱水及电解质紊乱。对于严重腹泻的患者，可考虑短期使用抗生素预防感染。 营养支持治疗 营养支持是放射性肠炎治疗的重要组成部分。对于因腹泻导致进食困难的患者，应及时给予肠内营养支持，如口服营养补充剂或鼻饲管喂养，以保证足够的热量和营养素摄入。对于肠道功能严重受损、无法耐受肠内营养的患者，则需考虑肠外营养支持。 药物治疗 随着医学研究的深入，多种药物被证实对放射性肠炎有治疗作用。如生长因子类药物（如重组人表皮生长因子）可促进肠道黏膜修复；抗炎药物（如糖皮质激素、非甾体抗炎药）可减轻肠道炎症反应；益生菌和益生元可调节肠道菌群平衡，增强肠道屏障功能。但需注意，药物治疗应在医生指导下进行，避免自行用药带来的风险。 外科干预 对于放射性肠炎导致的肠梗阻、肠穿孔等严重并发症，内科治疗无效时，需考虑外科手术治疗。手术方式包括肠切除吻合术、造口术等，旨在解除梗阻、恢复肠道通畅，提高患者生活质量。但外科手术应谨慎选择，充分考虑患者的整体状况及手术风险。 结语 放射性肠炎作为放射治疗的常见并发症，其预防与治疗需贯穿整个放疗过程。通过制定个体化的放疗计划、使用肠道保护剂、优化饮食结构、加强营养支持等措施，可以有效降低其发生率及严重程度。对于已发生的放射性肠炎，应根据病情轻重采取综合治疗措施，以控制症状、促进康复。未来，随着医学技术的不断进步，相信会有更多创新疗法涌现，为放射性肠炎患者带来更多福音。 陈蓉 安徽省立医院西院