肺癌的免疫治疗：开启抗癌新征程

肺癌免疫疗法：探索抗癌新纪元 在医学科技日新月异的今天，肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其治疗手段正经历着前所未有的变革。其中，免疫治疗作为一股新兴力量，正逐步开启肺癌治疗的新篇章，为患者带来了前所未有的生存希望与治疗选择。本文将深入探讨肺癌免疫治疗的基本原理、最新进展及其在临床实践中的应用，旨在为患者及其家属提供科学、实用的信息。 一、免疫治疗的崛起：重新编程免疫系统 传统上，肺癌的治疗主要依赖于手术、化疗和放疗三大支柱。然而，这些方法在应对晚期或复发性肺癌时往往力不从心，且伴随严重的副作用。免疫治疗的出现，为这一困境提供了新的解决思路。它不同于直接杀灭癌细胞的传统疗法，而是通过激活或恢复患者自身的免疫系统，使其能够识别并清除体内的癌细胞。 免疫治疗的核心在于“免疫检查点抑制剂”的应用。这些抑制剂能够阻断癌细胞表面表达的特定分子（如PD1、PDL1等），这些分子原本用于抑制T细胞的活性，防止其过度攻击健康细胞。但癌细胞却巧妙地利用这一机制逃避免疫系统的监视。免疫检查点抑制剂的引入，就像是为免疫系统松绑，使其能够重新获得对癌细胞的识别和攻击能力。 二、肺癌免疫治疗的最新进展 近年来，肺癌免疫治疗领域取得了令人瞩目的成果。多个大型临床试验证实，对于部分非小细胞肺癌患者，特别是PDL1高表达或存在TMB（肿瘤突变负荷）高的患者，免疫单药或联合化疗、靶向治疗能够显著延长生存期，提高生活质量。 单药免疫治疗：对于初治或二线治疗的晚期非小细胞肺癌患者，PD1/PDL1抑制剂单药治疗已成为标准选项之一。研究显示，这类药物能够带来持久的响应，部分患者甚至实现长期生存。 联合疗法：为了提高疗效，研究者们还探索了免疫检查点抑制剂与化疗、靶向治疗的联合应用。例如，PD1抑制剂联合培美曲塞和铂类化疗药物，在多项临床试验中展现出优于单纯化疗的生存优势。此外，针对EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者，免疫联合靶向治疗的尝试也在进行中，期待更多突破。 新型免疫疗法：除了免疫检查点抑制剂外，还有一系列新型免疫疗法正在研发中，如CART细胞疗法、肿瘤疫苗等，这些疗法通过不同的机制增强免疫系统的抗癌能力，为肺癌患者提供更多治疗选择。 三、临床应用中的考量与挑战 尽管免疫治疗在肺癌治疗中展现出了巨大潜力，但其应用并非一帆风顺。首先，免疫治疗的疗效存在个体差异，部分患者可能无法从中获益。因此，如何筛选出最可能响应免疫治疗的患者成为了一个重要课题。目前，PDL1表达水平、TMB、MSI（微卫星不稳定性）等生物标志物被广泛应用于预测免疫治疗疗效，但仍需进一步探索和完善。 其次，免疫治疗可能引发一系列独特的免疫相关不良反应（irAEs），如肺炎、结肠炎、肝炎等，这些不良反应的处理需要多学科团队的紧密合作和个体化管理。 最后，免疫治疗的高昂费用也是限制其广泛应用的一个因素。如何降低治疗成本，提高药物可及性，是政府和制药企业共同面临的挑战。 四、结语 肺癌免疫治疗的出现，标志着肺癌治疗进入了一个全新的时代。它不仅为患者提供了更多治疗选择，也为我们理解肿瘤与免疫系统之间的相互作用提供了新的视角。未来，随着研究的深入和技术的进步，相信免疫治疗将在肺癌治疗中发挥更加重要的作用，为更多患者带来生命的希望与光明。同时，我们也需要关注免疫治疗在临床应用中的挑战与不足，通过不断优化治疗方案、提高治疗精准度、降低治疗成本等措施，推动肺癌免疫治疗向着更加安全、有效、可负担的方向发展。 王近瑜 湖州市中心医院