胃癌晚期治疗

胃癌晚期治疗新策略：精准靶向与免疫联合的探索 在医学领域，胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其晚期治疗一直是临床面临的重大挑战。随着医学科技的飞速发展，尤其是精准医疗和免疫治疗的兴起，为胃癌晚期患者带来了新的治疗希望。本文将深入探讨胃癌晚期治疗的新策略——精准靶向疗法与免疫疗法的联合应用，旨在为患者提供更为个性化、高效的治疗方案。 一、胃癌晚期的治疗现状 胃癌晚期通常指肿瘤已侵犯胃壁全层，甚至扩散至周围器官或远处转移，此时手术根治性切除的机会大大降低，治疗目标转向缓解症状、延长生存期和提高生活质量。传统治疗方法包括化疗、放疗及姑息性手术，但这些手段往往伴随着较大的副作用，且疗效有限，难以满足患者的长期生存需求。 二、精准靶向疗法的崛起 精准医疗的核心在于根据患者的基因型、表型及肿瘤微环境等特征，制定个性化的治疗方案。在胃癌领域，随着对肿瘤发生发展机制的深入研究，多种与胃癌相关的分子靶点被发现，如HER2、VEGFR、PD1/PDL1等，为精准靶向疗法的应用提供了理论基础。 HER2靶向治疗：对于HER2阳性的胃癌患者，曲妥珠单抗等靶向药物能够特异性地结合HER2受体，阻断其信号传导通路，从而抑制肿瘤生长。多项临床试验表明，HER2靶向治疗联合化疗可显著提高患者的生存率和缓解率。 抗血管生成治疗：通过抑制肿瘤新生血管的形成，阻断肿瘤的营养供应，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。如雷莫芦单抗等VEGFR抑制剂，在胃癌治疗中展现出良好的疗效。 三、免疫疗法的突破 免疫疗法，特别是免疫检查点抑制剂（如PD1/PDL1抑制剂）的应用，为肿瘤治疗带来了革命性的变化。这类药物通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有疗效持久、副作用相对可控等优点。 PD1/PDL1抑制剂：在胃癌晚期治疗中，PD1/PDL1抑制剂单药或联合化疗、靶向治疗显示出显著的生存优势。特别是对于MSIH（微卫星不稳定高）或dMMR（错配修复缺陷）的胃癌患者，免疫治疗的效果更为突出。 四、精准靶向与免疫联合的探索 鉴于精准靶向疗法和免疫疗法各自的优势，近年来，两者联合应用成为胃癌晚期治疗的新趋势。通过精准靶向药物抑制肿瘤生长的同时，联合免疫疗法激活免疫系统，形成“1+1>2”的治疗效果。 协同作用机制：靶向药物可能通过改变肿瘤微环境，如减少免疫抑制细胞、增加肿瘤抗原呈递等，从而提高免疫治疗的敏感性。反之，免疫治疗也可能通过增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，间接促进靶向药物的疗效。 临床实践与挑战：尽管联合疗法展现出良好的前景，但其在实际应用中仍面临诸多挑战，如治疗方案的个性化定制、疗效预测标志物的缺乏、治疗相关不良反应的管理等。因此，未来需要更多的基础研究和临床试验来优化治疗方案，提高治疗的安全性和有效性。 五、结语 胃癌晚期治疗的新策略——精准靶向与免疫联合疗法，为患者提供了更为个性化、高效的治疗选择。随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，我们有理由相信，未来将有更多创新疗法涌现，为胃癌患者带来更长久的生存期和更高的生活质量。同时，临床医生也应不断学习新知识、新技术，结合患者的具体情况，制定科学合理的治疗方案，共同推动胃癌治疗领域的进步与发展。 罗鹏飞 永州市中心医院冷水滩院区