肝癌围手术期治疗

肝癌围手术期综合治疗方案概览 在探讨肝癌这一严重威胁人类健康的疾病时，围手术期治疗作为提升治疗效果、改善患者预后的重要环节，其科学性与系统性不容忽视。本文将深入浅出地介绍肝癌围手术期综合治疗方案，旨在为患者及医疗工作者提供具有实际临床指导意义的参考。 一、围手术期定义与重要性 围手术期，简而言之，是指从患者决定接受手术治疗开始，直至与手术治疗相关的治疗基本结束的全过程，包括术前准备、手术实施以及术后康复三个阶段。对于肝癌患者而言，围手术期治疗尤为关键，它不仅关乎手术的成功与否，还直接影响到患者的长期生存质量与生存率。通过科学合理的围手术期管理，可以显著降低手术风险，减少术后并发症，提高治疗效果。 二、术前准备：精准评估，优化状态 全面评估：术前，医生会对患者的身体状况进行全面评估，包括肝功能、心肺功能、凝血功能等，以判断患者是否能耐受手术。同时，通过影像学检查（如CT、MRI）精确评估肿瘤的位置、大小、数量及与周围血管的关系，为手术方案的制定提供依据。 营养支持：营养不良是肝癌患者常见的问题，术前通过饮食调整或肠内肠外营养支持，改善患者的营养状况，有利于术后恢复。 肝功能保护：对于肝功能较差的患者，术前需采取保肝措施，如使用护肝药物、调整饮食等，以减轻手术对肝脏的进一步损伤。 心理干预：手术前的心理焦虑和恐惧对患者不利，医护人员应提供心理支持和安慰，帮助患者建立战胜疾病的信心。 三、手术实施：精准切除，保护残肝 肝癌手术的核心在于精准切除肿瘤的同时，最大限度地保留正常肝组织，以维护术后肝功能。随着医学技术的进步，微创手术（如腹腔镜肝切除术）和机器人辅助手术逐渐应用于临床，这些技术不仅减少了手术创伤，加快了术后恢复，还提高了手术的精确性和安全性。 此外，对于部分巨大肝癌或位置特殊的肿瘤，可能需要采用联合脏器切除或分期手术等复杂手术方式，这些都需要术前充分准备和术中精细操作。 四、术后康复：综合管理，促进恢复 疼痛管理：术后疼痛是影响患者康复的重要因素，通过多模式镇痛策略，如药物镇痛、物理疗法等，可以有效减轻患者痛苦。 预防感染：术后密切监测患者体温、血象等指标，及时发现并处理感染征象，合理使用抗生素预防感染。 营养支持：术后继续加强营养支持，促进伤口愈合和组织修复。根据患者具体情况，制定个性化的饮食计划。 肝功能监测与保护：定期检测肝功能指标，及时发现并处理肝功能异常。对于术后肝功能不全的患者，需给予积极的保肝治疗。 抗肿瘤治疗：根据术后病理分期和患者身体状况，制定个性化的抗肿瘤治疗方案，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等，以预防肿瘤复发和转移。 五、心理支持与随访 肝癌患者的心理状态对其康复过程有着重要影响。医护人员应持续关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和疏导。同时，建立完善的随访制度，定期对患者进行复查和评估，及时发现并处理潜在问题。 结语 肝癌围手术期综合治疗方案是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和患者的积极配合。通过精准评估、科学治疗、精细护理和全面康复管理，我们可以最大限度地提高肝癌患者的治疗效果和生存质量。未来，随着医学技术的不断进步和临床经验的不断积累，肝癌围手术期治疗将更加完善和有效。 聂常富 河南省肿瘤医院