胃癌晚期患者的治疗方案

胃癌晚期综合治疗策略：精准施策，延长生命质量 在探讨胃癌晚期的治疗方案时，我们首先需要认识到，这一阶段的疾病管理不仅需要医学技术的精准应用，更需兼顾患者的心理、生理及生活质量的全面考量。胃癌晚期，即指癌细胞已扩散至胃壁外，可能侵犯邻近器官或已有远处转移的情况，治疗目标从根治性切除转变为控制病情进展、缓解症状、提高生存质量及延长生存期。 一、多学科综合治疗团队的作用 面对胃癌晚期的复杂性，单一治疗手段往往难以取得理想效果。因此，组建由肿瘤内科、外科、放疗科、影像科、病理科及心理科等多学科专家共同参与的综合治疗团队显得尤为重要。通过定期的多学科会诊（MDT），针对每位患者的具体情况，量身定制个性化治疗方案，确保治疗方案的全面性和科学性。 二、化疗：基础且关键 化疗是胃癌晚期患者治疗的重要组成部分。通过静脉或口服给药，化疗药物能够杀灭或抑制体内快速增殖的癌细胞，从而控制病情进展。近年来，随着新药的不断研发，如氟尿嘧啶类、铂类、紫杉醇类及靶向药物（如曲妥珠单抗用于HER2阳性患者）等，化疗疗效显著提升，患者生存期得以延长，生活质量也有所改善。化疗方案的选择需依据患者的病理类型、分期、体能状况及分子标志物检测结果等因素综合决定。 三、靶向治疗与免疫治疗：新兴希望 靶向治疗通过干扰癌细胞特有的分子通路来抑制其生长和扩散，具有更高的针对性和较低的副作用。对于特定基因突变的胃癌患者，如HER2阳性，靶向治疗（如曲妥珠单抗联合化疗）已成为标准治疗方案之一。此外，免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。PD1/PDL1抑制剂等免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中的应用日益广泛，为部分患者带来了长期生存的希望。 四、局部治疗策略：缓解症状，提高生活质量 对于局部症状明显，如疼痛、梗阻、出血的胃癌晚期患者，局部治疗如姑息性手术、放疗及介入治疗等可显著缓解症状，提高生活质量。姑息性手术旨在减轻肿瘤负荷，缓解因肿瘤引起的压迫、梗阻等症状；放疗则可通过高能射线杀灭或抑制局部癌细胞，减轻疼痛，控制出血；介入治疗如经导管动脉化疗栓塞（TACE）可针对肿瘤供血血管进行栓塞，同时注入化疗药物，达到局部高浓度给药的效果。 五、营养支持与心理干预：不可忽视的重要环节 胃癌晚期患者常伴随营养不良和恶病质状态，严重影响治疗耐受性和生活质量。因此，营养支持治疗应贯穿整个治疗过程，包括肠内营养和肠外营养两种方式，以维持患者的营养状态和免疫功能。同时，心理干预同样重要，癌症的诊断和治疗过程往往给患者带来巨大的心理压力和焦虑情绪，及时的心理疏导和支持有助于提高患者的治疗依从性和生活质量。 六、随访与康复指导：全程管理，持续优化 胃癌晚期的治疗并非一蹴而就，而是一个长期、持续的过程。因此，建立完善的随访制度，定期评估患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案至关重要。同时，加强患者的康复指导，包括饮食调整、运动锻炼、疼痛管理等方面的知识普及，帮助患者更好地适应治疗带来的生活变化，实现最佳康复效果。 总之，胃癌晚期的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和个性化治疗方案的精准实施。通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、局部治疗、营养支持与心理干预等多方面的综合施策，可以有效控制病情进展，延长患者生存期，提高生活质量。同时，加强随访与康复指导，实现全程管理，为患者提供更加全面、科学的医疗服务。 蔡智锋 莆田市第一医院