什么是高钙血症

高钙血症：揭秘血钙异常的幕后机制 在人体这座复杂而精密的生理工厂中，钙离子作为不可或缺的“信使”，广泛参与神经传导、肌肉收缩、血液凝固及骨骼构建等关键过程。然而，当血液中钙离子浓度超出正常范围时，便会引发一系列健康问题，这便是我们所称的高钙血症。本文将深入探讨高钙血症的病理原理、临床表现及实际临床指导意义，旨在帮助读者更好地理解和应对这一疾病。 病理原理探析 高钙血症，顾名思义，即血清钙浓度异常升高。正常情况下，血钙水平受到甲状旁腺激素（PTH）、降钙素及维生素D等激素的精密调控，以维持动态平衡。然而，当这一平衡被打破时，便可能引发高钙血症。其主要原因可归纳为三大类： 甲状旁腺功能亢进：最常见的原因，包括原发性甲状旁腺功能亢进（如腺瘤或增生导致的PTH分泌过多）和继发性甲状旁腺功能亢进（常见于肾病、维生素D缺乏等情况，机体为维持血钙水平而代偿性增加PTH分泌）。 恶性肿瘤相关：某些恶性肿瘤，如乳腺癌、肺癌、肾癌及多发性骨髓瘤等，可分泌一种名为“异位甲状旁腺激素样物质”的因子，或直接破坏骨骼释放钙离子入血，导致高钙血症。 药物与维生素D过量：长期过量使用含钙药物、维生素D或其类似物，以及某些利尿剂、锂剂等，均可能引起血钙升高。 临床表现多样 高钙血症的临床表现因病情轻重及原发疾病不同而异，轻者可能无明显症状，仅在体检时发现血钙异常；重者则可出现严重并发症，威胁生命。常见症状包括： 消化系统：厌食、恶心、呕吐、便秘、腹痛等。 神经系统：精神萎靡、淡漠、嗜睡，甚至昏迷、癫痫样发作。 泌尿系统：多尿、烦渴、肾结石及肾功能损害。 心血管系统：心律失常、高血压、心力衰竭等。 骨骼系统：长期高钙可抑制骨基质形成，导致骨质疏松。 临床指导意义 针对高钙血症的治疗，关键在于明确病因，采取针对性治疗措施。以下是一些实际临床指导意义： 早期诊断：对于疑似高钙血症的患者，应尽早进行血清钙、PTH等相关检查，必要时行影像学检查以明确病因。 病因治疗：根据病因采取相应措施，如手术切除甲状旁腺腺瘤、治疗原发肿瘤、停用或调整相关药物等。 对症治疗：针对高钙血症的急症表现，如严重脱水、心律失常等，需及时补液、利尿、降钙治疗，必要时可行血液透析。 长期管理：对于慢性高钙血症患者，需定期复查血钙水平，调整治疗方案，预防并发症的发生。 生活方式调整：合理饮食，避免过量摄入含钙食物及维生素D；适量运动，增强骨骼健康；定期体检，及时发现并处理潜在的健康问题。 总之，高钙血症虽非罕见疾病，但其复杂的病因和多样的临床表现要求临床医生具备高度的警觉性和全面的诊断能力。通过早期诊断、病因治疗及综合管理，可以有效控制病情，改善患者生活质量，避免严重并发症的发生。 赵利伟 嵩县人民医院