低钙血症的概述

低钙血症：探秘血钙失衡的健康警示 在人体复杂的生理机制中，钙元素扮演着举足轻重的角色，它不仅是构成骨骼和牙齿的主要成分，还广泛参与神经传导、肌肉收缩、血液凝固及多种酶促反应等生理过程。然而，当血液中钙离子浓度异常降低，即发生低钙血症时，这一平衡被打破，可能给患者的健康带来一系列挑战。本文旨在深入探讨低钙血症的病理原理、临床表现及实际临床指导意义，帮助读者更好地理解这一疾病，并采取有效措施进行预防和治疗。 病理原理揭秘 低钙血症，顾名思义，是指血清总钙或离子钙水平低于正常范围（成人通常小于2.1mmol/L）的一种病理状态。其发生机制复杂多样，主要可归结为以下几类原因： 钙摄入不足：长期营养不良、吸收障碍（如慢性腹泻、吸收不良综合征）或饮食中钙含量极低，导致机体无法获取足够的钙元素。 维生素D缺乏：维生素D是促进钙吸收的关键因素，其缺乏会导致肠道对钙的吸收减少，同时影响骨骼对钙的重吸收，进而引发低钙血症。 甲状旁腺功能减退：甲状旁腺激素（PTH）是调节血钙水平的重要激素，其功能减退时，PTH分泌减少，无法有效促进骨钙释放入血，同时抑制肾小管对磷的重吸收，间接导致血钙降低。 肾功能异常：肾脏在维持钙磷平衡中起着关键作用，肾功能不全时，肾小管对钙的重吸收减少，同时磷排泄障碍，高磷血症可进一步促进钙从骨骼中析出，但由于肾脏排泄能力下降，最终表现为血钙降低。 其他因素：包括急性胰腺炎、恶性肿瘤骨转移、使用某些药物（如利尿剂、抗癫痫药）等，均可通过不同途径影响血钙水平。 临床表现与诊断 低钙血症的临床表现因病情轻重而异，轻者可能仅有手足麻木、刺痛感、肌肉痉挛等神经肌肉兴奋性增高的症状；重者则可能出现手足抽搐、癫痫样发作、心律失常甚至心脏骤停等危及生命的并发症。诊断上，除了详细的病史询问和体格检查外，血清总钙和离子钙的测定是确诊的关键。 临床指导意义 早期识别与干预：对于存在高危因素的人群（如老年人、营养不良者、长期接受药物治疗者等），应定期进行血钙监测，以便早期发现并干预低钙血症，防止病情恶化。 综合治疗：治疗低钙血症需根据病因采取综合治疗措施，包括补充钙剂、维生素D及其活性代谢产物，对于甲状旁腺功能减退者，可给予PTH替代治疗或手术治疗。同时，积极治疗原发病，如改善肾功能、调整药物剂量等。 生活方式调整：鼓励患者增加富含钙和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品、鱼类等，适当晒太阳以促进皮肤合成维生素D。对于行动不便的患者，定期进行适量的体力活动，以改善骨骼健康。 定期随访：低钙血症患者需长期随访，监测血钙水平及病情变化，及时调整治疗方案，以维持血钙稳定，减少并发症的发生。 总之，低钙血症作为一种常见的电解质紊乱疾病，其危害不容忽视。通过深入了解其病理原理、临床表现及临床指导意义，我们可以更有效地进行预防和治疗，保障患者的生命健康。 赵孟乐 汝阳县人民医院