低钙血症的治疗原则

低钙血症治疗要点：科学补钙，平衡电解质 在探讨低钙血症的治疗策略时，我们首先需要明确，低钙血症是一种由于血清钙离子浓度低于正常水平（通常小于2.12mmol/L）而引发的疾病状态。这种电解质紊乱不仅影响神经肌肉的兴奋性，还可能对心血管系统、肾脏功能乃至全身代谢产生深远影响。因此，科学合理地治疗低钙血症，恢复体内电解质平衡，对于患者的健康至关重要。 一、认识低钙血症的成因 低钙血症的成因多样，主要包括以下几个方面： 摄入不足：长期营养不良，特别是钙和维生素D摄入不足。 吸收障碍：如慢性肠道疾病、小肠切除术后等，影响钙的吸收。 排出过多：如甲状旁腺功能减退、肾衰竭时钙的排泄增加。 急性重症疾病：如急性胰腺炎、严重感染等，可诱发低钙血症。 药物因素：长期使用某些药物，如利尿剂、抗癫痫药等，可能影响钙的代谢。 二、治疗原则：科学补钙，综合施治 针对低钙血症的治疗，应遵循以下原则： 紧急处理：对于出现严重症状（如手足抽搐、喉痉挛、癫痫发作）的患者，应立即给予静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙，以迅速提升血钙水平，缓解症状。 长期治疗：对于慢性低钙血症患者，需根据病因制定长期治疗计划。这包括补充钙剂和维生素D，以促进肠道对钙的吸收和利用。同时，调整饮食结构，增加富含钙和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品、鱼类等。 原发病治疗：积极治疗引起低钙血症的原发病，如甲状旁腺功能减退者需补充甲状旁腺激素或其类似物；肾衰竭患者则需通过透析等方式改善肾功能，减少钙的流失。 监测与调整：治疗过程中应定期监测血钙、血磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺激素水平，根据监测结果调整治疗方案，避免过度补钙导致的高钙血症或其他并发症。 三、科学补钙的策略 口服补钙：对于轻至中度低钙血症患者，首选口服补钙。常用的钙剂有碳酸钙、枸橼酸钙等，建议在餐后服用，以减少胃肠道刺激。同时，注意分次服用，以提高吸收率。 维生素D补充：维生素D在钙的吸收和利用中起关键作用。对于维生素D缺乏的患者，应同时补充维生素D制剂，如骨化三醇、阿法骨化醇等。 日光浴：日光中的紫外线照射皮肤可促进体内维生素D的合成。因此，鼓励患者适当进行户外活动，接受日光照射，但需注意避免长时间暴露在强烈阳光下，以防晒伤。 生活方式调整：戒烟限酒，保持充足的睡眠，避免过度劳累，这些都有助于维持体内钙的平衡。 四、预防与复发管理 定期体检：对于存在低钙血症风险的人群，如老年人、孕妇、长期卧床者等，应定期进行血钙水平检测，以便及早发现并处理低钙血症。 合理膳食：保持均衡的饮食结构，确保钙和维生素D的充足摄入。 遵医嘱用药：对于因药物引起的低钙血症，应在医生指导下调整药物剂量或更换药物，以减少对钙代谢的影响。 健康教育：加强对患者的健康教育，提高其对低钙血症的认识和重视程度，学会自我监测和管理，减少复发风险。 总之，低钙血症的治疗需要综合考虑病因、症状严重程度及患者个体差异，采取科学合理的治疗策略。通过紧急处理、长期治疗、原发病治疗以及科学补钙等措施，可以有效提升血钙水平，恢复电解质平衡，保障患者的健康和生活质量。 赵孟乐 汝阳县人民医院