什么是高血压危象

高血压危象：紧急状态下的血压飙升奥秘 在日常生活中，高血压作为一种常见的慢性疾病，往往悄无声息地影响着人们的健康。然而，当血压在短时间内急剧升高，超过机体所能承受的范围时，便会触发一种紧急医疗状况——高血压危象。这一状况不仅来势汹汹，还可能对心、脑、肾等重要器官造成严重损害，甚至威胁生命。本文旨在深入探讨高血压危象的原理知识，为公众提供科学的认识与应对策略，以期在实际临床中发挥指导意义。 一、高血压危象的定义与分类 高血压危象，顾名思义，是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（通常收缩压≥200mmHg和/或舒张压≥120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。根据其临床表现及发病机制，高血压危象可分为高血压急症和高血压亚急症两类。前者病情更为凶险，需立即进行降压治疗以防止靶器官损害；后者则相对缓和，但仍需密切监测并适时干预。 二、高血压危象的发病机制 神经内分泌系统激活：在应激状态下，交感神经系统过度兴奋，释放大量儿茶酚胺类物质，如肾上腺素、去甲肾上腺素等，这些物质可直接作用于心脏和血管平滑肌，导致心肌收缩力增强、心率加快、外周血管收缩，从而急剧升高血压。 肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）亢进：血压骤升时，肾脏入球小动脉压力感受器受到刺激，促使肾素分泌增加，进而激活RAAS系统，导致血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平上升，进一步促进血管收缩和水钠潴留，加剧高血压状态。 血管舒缩功能失衡：长期高血压可导致血管内皮细胞损伤，血管内皮功能障碍，一氧化氮等舒血管物质合成减少，而缩血管物质如内皮素、血栓素A2等相对增多，使得血管舒缩平衡被打破，倾向于血管收缩，血压升高。 靶器官损害：高血压危象时，过高的血压对心、脑、肾等重要器官造成直接压力，导致心脏负荷加重、脑血管破裂出血、肾脏灌注不足等严重后果，形成恶性循环，进一步加剧病情。 三、高血压危象的诱因 高血压危象的发生往往有明确的诱因，包括但不限于：突然停用降压药物、情绪剧烈波动、过度劳累、寒冷刺激、严重创伤或感染、急性心脑血管疾病等。了解并避免这些诱因，对于预防高血压危象的发生具有重要意义。 四、临床应对策略 紧急降压治疗：对于高血压急症患者，应立即启动静脉降压治疗，目标是快速、平稳地降低血压，同时保护靶器官功能。药物选择需根据患者具体情况而定，通常包括硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等。 去除诱因：在降压治疗的同时，应积极寻找并去除导致高血压危象的诱因，如调整情绪、休息保暖、控制感染等。 靶器官保护：针对已受损的靶器官，应采取相应的保护措施，如使用利尿剂减轻心脏负荷、抗血小板药物预防脑卒中等。 长期管理：高血压危象缓解后，应继续加强血压的监测与管理，制定个性化的降压方案，保持血压稳定，预防再次发生高血压危象。 五、结语 高血压危象作为一种严重的医疗紧急状况，其发生机制复杂，涉及神经内分泌、血管舒缩功能及靶器官损害等多个方面。通过深入理解其原理知识，我们可以更好地认识这一疾病，并在临床实践中采取有效的应对策略。对于广大高血压患者而言，保持良好的生活习惯，定期监测血压，遵医嘱用药，是预防高血压危象发生的关键。同时，当遇到血压急剧升高的情况时，应立即就医，以免延误病情，造成不可挽回的后果。 郑金凤 洛阳仁大医院