糖尿病性视网膜病变的治疗

糖尿病视网膜病变：早期干预，守护视力之光 在糖尿病这一慢性疾病的长期管理中，糖尿病性视网膜病变（简称糖网）作为常见的微血管并发症之一，往往悄无声息地侵蚀着患者的视力健康。随着糖尿病患病率的不断攀升，糖网已成为全球范围内导致成人失明的主要原因之一。因此，了解糖网的治疗策略，实现早期干预，对于保护患者视力、提升生活质量具有至关重要的意义。 一、认识糖尿病性视网膜病变 糖尿病性视网膜病变是由于长期高血糖导致视网膜微血管受损，进而引发一系列病理改变，包括微血管瘤形成、视网膜出血、渗出、玻璃体积血、视网膜脱离等。这些病变可影响视觉功能，甚至导致失明。糖网的发生发展通常与糖尿病病程长短、血糖控制情况、是否存在高血压及高血脂等危险因素密切相关。 二、早期筛查，防患于未然 早期发现糖网是进行有效治疗的前提。建议所有糖尿病患者，尤其是患病五年以上且伴有高血压、高血脂的患者，应定期进行眼底检查。眼底检查包括直接检眼镜检查、裂隙灯显微镜联合前置镜或三面镜检查，以及更为先进的眼底荧光血管造影（FFA）和光学相干断层扫描（OCT）检查，这些技术能够直观显示视网膜血管及组织结构的改变，为早期诊断提供依据。 三、治疗策略：多管齐下，精准施治 控制血糖：首要且基础的治疗是严格控制血糖水平，减少高血糖对视网膜血管的进一步损害。这包括饮食调整、规律运动、合理使用降糖药物或胰岛素治疗。 血压与血脂管理：高血压和高血脂是加速糖网进展的重要因素，因此，积极治疗高血压和高脂血症，维持血压和血脂在正常范围内，对延缓糖网进展至关重要。 激光光凝治疗：对于非增殖期糖网伴有黄斑水肿的患者，激光光凝是常用的治疗手段。通过激光光凝破坏视网膜异常血管，减少新生血管形成，同时促进黄斑水肿消退，保护中心视力。 玻璃体腔内注射药物：对于某些类型的黄斑水肿，特别是对抗VEGF（血管内皮生长因子）治疗敏感的患者，玻璃体腔内注射抗VEGF药物（如雷珠单抗、康柏西普等）已成为一线治疗方案。这些药物能有效抑制新生血管生成，减轻水肿，提高视力。 手术治疗：对于增殖期糖网伴发严重玻璃体积血、视网膜脱离等情况，需及时行玻璃体切割术，清除积血，解除视网膜牵拉，复位视网膜，尽可能恢复视力。 综合干预与随访：糖网的治疗并非一蹴而就，而是需要长期的综合管理和定期随访。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并密切监测病情变化，及时调整治疗策略。 四、患者教育与自我管理 除了专业的医疗干预外，患者的自我管理和教育同样重要。患者应积极学习糖尿病及糖网的相关知识，了解疾病的发展过程、治疗方法和预防措施。在日常生活中，保持健康的生活方式，合理饮食，适量运动，定期监测血糖、血压和血脂水平，并遵医嘱按时服药或注射胰岛素。此外，定期到医院进行眼底检查，及时发现并处理眼部问题，也是保护视力的关键。 五、结语 糖尿病性视网膜病变虽然严重，但通过早期筛查、积极治疗和科学管理，大多数患者的视力可以得到有效保护。作为糖尿病患者，应提高对糖网的重视程度，积极配合医生的治疗方案，同时加强自我管理和教育，共同守护视力之光。让我们携手努力，为糖尿病患者创造一个更加光明的未来。 吉振华 嵩县人民医院