什么是糖尿病足

糖尿病足：血糖失控下的足部危机解析 在探讨糖尿病这一全球性健康挑战时，糖尿病足作为其严重并发症之一，往往因其复杂的发病机制和高致残率而备受关注。糖尿病足不仅影响着患者的生活质量，还可能导致严重的经济和社会负担。本文旨在深入浅出地解析糖尿病足疾病的原理知识，为临床预防与治疗提供实际指导。 一、糖尿病与足部健康的微妙平衡 糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，长期的高血糖状态会损害全身多个器官系统，其中血管和神经系统尤为敏感。在足部，这种损害表现为微血管病变、神经病变以及感染风险增加，三者相互作用，共同构成了糖尿病足的核心病理基础。 微血管病变：高血糖导致血管内皮细胞受损，血管壁增厚，管腔狭窄，血液流动减慢，使得足部尤其是远端组织供血不足，营养和氧气供应减少，代谢废物堆积，加速了组织坏死的过程。 神经病变：糖尿病还会引起神经纤维变性，导致感觉神经和运动神经受损。患者可能出现足部感觉减退或丧失（如“无痛足”），对疼痛、温度等刺激不敏感，从而容易忽视足部损伤，如水泡、溃疡等，进而发展为感染。 感染风险增加：由于血液循环不畅和免疫力下降，糖尿病患者的足部一旦受损，极易引发细菌感染，且感染难以控制，易形成坏疽，甚至需要截肢以保全生命。 二、糖尿病足的临床表现与分期 糖尿病足的临床表现多样，从轻微的皮肤干燥、脱屑，到严重的溃疡、坏疽，不一而足。为了便于治疗和管理，临床上常将糖尿病足分为几个阶段： 0级：存在糖尿病足溃疡的高危因素，但尚未出现溃疡。 1级：表面溃疡，但无感染。 2级：较深的溃疡，常合并软组织感染，但无骨髓炎。 3级：深部溃疡伴骨组织病变或脓肿。 4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。 5级：全足坏疽。 三、糖尿病足的预防与治疗策略 预防为先： 严格控制血糖：通过合理饮食、规律运动及必要的药物治疗，维持血糖在正常范围内，是预防糖尿病足的根本。 足部日常护理：每日检查足部有无破损、红肿，保持足部清洁干燥，选择合适的鞋袜，避免长时间站立或行走。 定期筛查：对于糖尿病患者，定期进行足部神经和血管功能检查，及早发现并处理潜在问题。 治疗策略： 控制感染：一旦发生感染，应立即就医，根据细菌培养结果选用敏感抗生素，同时加强局部清创换药。 改善循环：通过药物或手术方法改善足部血液循环，如使用血管扩张剂、介入治疗等。 营养神经：应用神经营养药物，促进神经功能恢复，减轻疼痛、麻木等症状。 创面处理：根据创面情况，采用湿性愈合、负压吸引等现代伤口护理技术，促进创面愈合。 多学科协作：糖尿病足的治疗涉及内分泌科、血管外科、骨科、感染科等多个学科，需多学科团队协作，制定个性化治疗方案。 四、结语 糖尿病足作为糖尿病的严重并发症，其发生发展是一个复杂的过程，涉及血糖管理、足部护理、感染控制等多个方面。通过加强健康教育，提高患者自我管理能力，结合科学合理的预防与治疗策略，可以有效降低糖尿病足的发病率和致残率，改善患者生活质量。因此，对于糖尿病患者而言，重视足部健康，就是守护生命的每一步。 赵冰超 嵩县人民医院