肝癌围手术期治疗

肝癌围手术期治疗策略解析 在探讨肝癌这一严重威胁人类健康的疾病时，围手术期治疗作为提升治疗效果、改善患者预后的重要环节，日益受到医学界的重视。本文将深入解析肝癌围手术期治疗的综合策略，旨在为患者及其家属提供科学的理解，并为临床医生提供实际指导。 一、肝癌围手术期治疗的重要性 肝癌，作为常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。由于肝癌起病隐匿，早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，给治疗带来巨大挑战。围手术期治疗，即在手术前、手术中和手术后的一系列治疗措施，旨在通过多学科协作，优化患者状态，减少手术风险，提高手术切除率，同时预防肿瘤复发，延长患者生存期。 二、术前准备与治疗 病情评估与分期 术前，详尽的病情评估是基础。通过影像学检查（如CT、MRI）、肝功能检测及肿瘤标志物检测等手段，明确肿瘤大小、位置、数量及血管侵犯情况，同时评估患者的肝功能储备，以确定治疗方案及手术可行性。 营养支持与肝功能改善 营养不良和肝功能不全是肝癌患者常见的并发症，直接影响手术耐受性和术后恢复。术前应给予高蛋白、高热量饮食，必要时辅以肠外营养支持。对于肝功能较差的患者，可采用保肝药物、介入治疗等手段改善肝功能，提高手术安全性。 抗病毒治疗（针对乙肝或丙肝患者） 乙肝或丙肝是肝癌的主要病因之一。术前应检测病毒载量，对于病毒复制活跃的患者，需启动或调整抗病毒治疗方案，以控制病毒复制，减少术后肝炎复发风险。 术前心理干预 肝癌患者常伴有焦虑、抑郁等负面情绪，影响治疗依从性和术后恢复。术前应给予充分的心理疏导，增强患者信心，提高治疗配合度。 三、术中治疗策略 精准手术切除 根据术前评估结果，制定个体化的手术切除方案。术中采用先进的手术技术和设备，如腹腔镜下肝癌切除术，实现精准切除，减少创伤，促进术后恢复。 血管阻断与灌注化疗 对于大血管侵犯或预计切除范围较大的患者，术中可行肝动脉阻断或门静脉栓塞，以减少术中出血和肿瘤播散风险。同时，可进行肝动脉灌注化疗，提高局部药物浓度，增强治疗效果。 术中监测与保护 术中应密切监测患者生命体征、肝功能指标及出血情况，及时调整手术方案。同时，采取有效措施保护正常肝组织，减少手术并发症。 四、术后治疗与管理 早期活动与康复 术后鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复，预防深静脉血栓等并发症。同时，制定个性化的康复计划，包括营养支持、疼痛管理、心理调适等。 辅助治疗 根据术后病理结果和患者情况，制定辅助治疗方案。包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，以杀灭残余肿瘤细胞，预防复发转移。 定期随访与监测 术后应定期进行影像学检查和肝功能检测，及时发现肿瘤复发或肝功能异常，并采取相应的治疗措施。同时，关注患者的心理状态和生活质量，提供必要的心理支持和社会支持。 五、总结与展望 肝癌围手术期治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化治疗方案的制定。随着医学技术的不断进步和治疗理念的更新，肝癌的围手术期治疗将更加精准、高效，为患者带来更好的治疗效果和生存质量。未来，随着免疫治疗、基因治疗等新兴疗法的不断发展，肝癌的治疗前景将更加广阔。 综上所述，肝癌围手术期治疗是提升治疗效果、改善患者预后的关键。通过科学评估、精准治疗、综合管理以及定期随访，我们可以为肝癌患者提供更加全面、有效的治疗服务，助力他们战胜病魔，重获新生。 孙绮蛮 复旦大学附属中山医院