乳腺癌的免疫治疗

乳腺癌免疫治疗：开启抗癌新篇章 在医学领域，乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的进展始终牵动着无数患者与医疗工作者的心。近年来，随着免疫治疗的兴起，乳腺癌的治疗迎来了革命性的突破。免疫治疗，这一基于人体自身免疫系统抗肿瘤能力的新型疗法，正逐步成为乳腺癌综合治疗中的重要组成部分，为患者带来了新的希望与选择。 免疫治疗的科学基础 免疫治疗的核心在于激活或增强人体自身的免疫系统，使其能够更有效地识别并清除肿瘤细胞。与传统化疗、放疗及靶向治疗直接杀伤肿瘤细胞不同，免疫治疗旨在“教会”免疫系统如何更好地对抗癌症。乳腺癌的免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、CART细胞疗法、肿瘤疫苗及过继性免疫细胞治疗等多种策略。 免疫检查点抑制剂：如PD1/PDL1抑制剂，通过阻断肿瘤细胞表面与免疫细胞上的抑制性信号，解除肿瘤对免疫系统的“刹车”作用，从而恢复T细胞的抗肿瘤活性。在部分乳腺癌亚型中，尤其是三阴性乳腺癌，免疫检查点抑制剂已展现出显著的临床效果。 CART细胞疗法：通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能特异性识别并杀死肿瘤细胞。虽然目前CART在血液肿瘤中的治疗最为成熟，但针对乳腺癌的研究也在积极推进，有望为特定患者群体提供新的治疗途径。 肿瘤疫苗：通过注射含有肿瘤特异性抗原的疫苗，刺激机体产生针对肿瘤的免疫反应。虽然肿瘤疫苗在乳腺癌中的应用仍处于探索阶段，但其潜力巨大，未来可能成为预防复发或辅助治疗的重要手段。 免疫治疗在乳腺癌中的应用现状 三阴性乳腺癌：作为乳腺癌中最具侵袭性且治疗选择有限的亚型，三阴性乳腺癌患者对免疫治疗的响应尤为引人关注。临床试验数据显示，部分三阴性乳腺癌患者在使用PD1/PDL1抑制剂后，获得了显著的生存期延长，这一成果为三阴性乳腺癌的治疗开辟了新路径。 联合治疗方案：鉴于单一免疫治疗的局限性，目前越来越多的研究聚焦于免疫治疗与其他治疗手段（如化疗、靶向治疗、放疗）的联合应用。通过多模式治疗的协同作用，旨在提高治疗效果，降低毒副作用，为患者带来更大获益。 生物标志物研究：随着精准医疗的发展，寻找能够预测免疫治疗疗效的生物标志物成为研究热点。例如，PDL1表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）及肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）等，均被视为潜在的免疫治疗响应指标，有助于筛选出最可能从免疫治疗中获益的患者群体。 免疫治疗的挑战与展望 尽管免疫治疗在乳腺癌治疗中展现出了巨大的潜力，但仍面临诸多挑战。一方面，免疫治疗并非对所有患者都有效，其疗效存在个体差异；另一方面，免疫治疗可能引发一系列免疫相关不良事件（irAEs），如皮肤反应、结肠炎、肺炎等，需要密切监测和及时处理。 未来，随着对乳腺癌免疫微环境认识的不断深入，以及新型免疫疗法的不断涌现，我们有理由相信，免疫治疗将在乳腺癌的综合治疗中发挥更加重要的作用。通过优化治疗策略、筛选敏感人群、开发新的生物标志物以及加强跨学科合作，我们有望为更多乳腺癌患者带来长期生存的希望，开启抗癌治疗的新篇章。 综上所述，乳腺癌的免疫治疗作为一种新兴且前景广阔的治疗手段，正在逐步改变乳腺癌的治疗格局。对于广大患者而言，了解并接受这一疗法，将有可能开启一段全新的抗癌旅程，重获生命的希望与力量。 吴占波 天津市肿瘤医院空港医院