什么是房颤，怎么预防以及治疗？

房颤防治指南：了解、预防与治疗全攻略 房颤是什么？ 房颤，全称心房颤动，是心脏内科常见的一种心律失常。它表现为心房内原本规则有序的电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，使得心房失去了原有的正常节律，而呈现为快速而不规则的跳动。在心电图上，这一变化具体表现为P波的消失，取而代之的是大小、形态不规则的f波。房颤不仅会导致心率显著增快，甚至可达每分钟100次以上，严重时甚至可超过150次，还极大地增加了患者发生血栓栓塞、心力衰竭等严重并发症的风险。 房颤的预防策略 预防房颤，关键在于控制相关风险因素，改善生活方式，并定期体检监测。以下是一些实用的预防建议： 健康生活方式： 规律饮食：中老年人尤其要注意避免过饥过饱，以免加重心脏负担。多吃新鲜蔬菜和水果，它们富含维生素C和钾，有助于控制血压和保持电解质平衡。同时，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、肥肉等。 适量运动：根据自身情况选择适合的运动方式，如太极拳、散步、保健操等，既能锻炼身体，又不会增加心脏负担。 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是房颤的重要风险因素。戒烟可以降低房颤风险，而过量饮酒则会增加房颤的患病率。 情绪管理：保持开朗心情和轻松平和的心态，避免过度紧张，因为情绪波动也可能诱发心律失常。 定期体检与监测： 定期检查：定期进行心电图、电解质、肝功能、甲状腺功能等检查，以及时发现并处理潜在问题。 控制基础疾病：高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病都是房颤的重要诱因。患者应积极控制血压、血糖和血脂水平，减少并发症的发生。 避免诱因： 注意保暖：在寒冷季节，注意保暖，避免因寒冷刺激诱发房颤。 合理用药：谨慎使用含有咖啡因、麻黄碱等成分的药物和饮品，以及某些治疗咳嗽或感冒的药物，因为它们可能刺激心脏，诱发心律失常。 房颤的治疗策略 房颤的治疗目标是恢复窦性心律、控制心室率、预防血栓栓塞和减少并发症。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗以及其他非药物治疗手段。 一般治疗： 调整心态，避免不良情绪刺激。 当缺氧严重时，可通过吸氧缓解。 进行心电监护，密切观察病情变化。 药物治疗： 降心率药：用于控制心室率，减轻心脏负担。常用药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔、阿替洛尔）等。 转复药物：对于阵发性房颤，可使用胺碘酮等药物尝试转复窦性心律。 抗凝药：由于房颤患者易发生血栓栓塞，因此需长期使用抗凝药物预防，如华法林、达比加群酯等。 手术治疗： 射频消融术：通过高频电流在心房内消除异常传导通路，恢复窦性心律。包括内科导管射频消融和外科射频消融两种方式。 左心耳封堵术：对于高血栓风险的患者，可考虑行左心耳封堵术，以减少血栓栓塞的风险。 其他治疗： 电复律：在紧急情况下或药物治疗无效时，可考虑使用电复律恢复窦性心律。 心脏起搏器：对于某些特殊类型的房颤，如心动过缓合并房颤，可考虑安装心脏起搏器。 结语 房颤作为一种常见的心律失常，其预防和治疗都需要患者和医生共同努力。通过改善生活方式、控制基础疾病、避免诱因以及采取合理的治疗措施，我们可以有效地降低房颤的发生率，提高患者的生活质量。同时，患者也应定期进行体检和监测，及时发现并处理潜在问题，以防患于未然。希望本文能为广大读者提供有益的参考和指导。 李玲 周口永兴医院