胃癌的治疗方法

靶向治疗：进展期胃癌治疗的新篇章 在探索癌症治疗的无尽征途中，医学界不断迎来突破性的进展，其中靶向治疗作为精准医疗的重要组成部分，在进展期胃癌的治疗中展现出前所未有的潜力与希望。胃癌，这一全球范围内高发的恶性肿瘤，其治疗难度随着病情进展而显著增加。传统治疗手段如手术、化疗虽能在一定程度上延长患者生存期，但对于晚期或已发生转移的患者而言，效果往往有限。而靶向治疗的兴起，则为这部分患者开辟了新的治疗路径。 一、靶向治疗的科学原理 靶向治疗，顾名思义，是指针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行精准打击的治疗方法。与传统化疗“广撒网”式地杀伤细胞不同，靶向治疗更加“有的放矢”，能够特异性地作用于肿瘤细胞表面的特定受体、信号传导通路或细胞内关键分子，从而抑制肿瘤细胞的生长、增殖，甚至诱导其凋亡，同时减少对正常细胞的伤害。 在进展期胃癌中，科学家们发现了一系列与胃癌发生、发展密切相关的分子靶点，如HER2（人表皮生长因子受体2）、VEGFR（血管内皮生长因子受体）、EGFR（表皮生长因子受体）等。这些靶点的高表达或异常激活往往与胃癌的恶性程度、侵袭性及预后不良密切相关。 二、HER2阳性胃癌的靶向治疗进展 以HER2为例，作为乳腺癌靶向治疗的重要靶点，HER2在部分胃癌患者中也存在过表达现象。针对HER2阳性的胃癌患者，曲妥珠单抗（赫赛汀）等抗HER2药物的应用显著改善了患者的预后。曲妥珠单抗通过阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和生存，与化疗联合使用时，能够显著提高患者的生存率。此外，随着研究的深入，帕妥珠单抗等新一代抗HER2药物的问世，为HER2阳性胃癌患者提供了更多治疗选择。 三、血管生成抑制剂在胃癌治疗中的应用 血管生成是肿瘤生长和转移的关键步骤之一。VEGFR作为调控血管生成的重要分子，成为胃癌靶向治疗的新靶点。贝伐珠单抗、雷莫芦单抗等VEGFR抑制剂通过抑制肿瘤新生血管的形成，切断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤的生长和扩散。多项临床试验显示，这些血管生成抑制剂与化疗联合使用，能够显著延长进展期胃癌患者的生存期，并改善其生活质量。 四、免疫检查点抑制剂的兴起 近年来，免疫检查点抑制剂在多种肿瘤治疗中取得了突破性进展，也为胃癌治疗带来了新的希望。PD1/PDL1免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤微环境中免疫细胞的抑制状态，激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于部分高肿瘤突变负荷或MSIH（微卫星不稳定高）的胃癌患者，免疫检查点抑制剂的治疗效果显著，甚至能够实现长期生存。 五、未来展望与挑战 尽管靶向治疗在进展期胃癌中取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。一方面，肿瘤细胞的异质性使得单一靶点的治疗效果有限，多靶点联合治疗成为未来研究的热点。另一方面，如何筛选出对特定靶向药物敏感的患者群体，实现治疗的个体化与精准化，也是亟待解决的问题。此外，靶向药物的耐药性问题、治疗费用高昂以及潜在的不良反应等，也是制约其广泛应用的重要因素。 总之，靶向治疗作为进展期胃癌治疗的新篇章，正逐步改变着这一领域的治疗格局。随着科学研究的不断深入和技术的不断进步，我们有理由相信，未来将有更多创新药物和治疗策略涌现，为胃癌患者带来更加高效、安全、经济的治疗方案，让生命之光在癌症的阴霾中绽放。 孟珅 山东省肿瘤防治研究院