胃癌围术期综合治疗:优化康复路径,提升治疗效果 在探讨胃癌这一严重威胁人类健康的消化道恶性肿瘤时,围术期(即手术前后的一段时间)的综合治疗策略显得尤为重要。它不仅关乎手术的成功率,更直接影响到患者术后的恢复速度、生活质量乃至长期生存率。本文将深入解析胃癌围术期治疗的关键环节,旨在为读者提供具有实际临床指导意义的科普知识。 一、胃癌围术期治疗的重要性 胃癌作为常见的恶性肿瘤之一,其治疗往往需要多学科团队的紧密合作,包括外科、肿瘤内科、放疗科、营养科及心理科等。围术期治疗作为整个治疗过程中的关键环节,通过术前准备、术中精细操作及术后综合管理的有机结合,旨在最大限度地减少手术风险,促进患者快速康复,并为后续治疗奠定良好基础。 二、术前准备:精准评估,优化状态 全面评估,定制方案 术前,医生会对患者的身体状况进行全面评估,包括心肺功能、肝肾功能、营养状况及肿瘤分期等,以制定个性化的治疗方案。特别是对于高龄或合并有多种慢性疾病的患者,更需细致评估,确保手术安全。 营养支持,增强体质 营养不良是胃癌患者常见的并发症,严重影响手术耐受性和术后恢复。因此,术前应重视营养支持治疗,通过口服补充、肠内营养或肠外营养等途径,改善患者的营养状况,提升手术耐受性。 心理干预,缓解焦虑 面对癌症及即将进行的手术,患者往往承受巨大的心理压力。术前进行心理疏导和健康教育,帮助患者树立战胜疾病的信心,减轻焦虑和恐惧情绪,对于手术的顺利进行和术后的快速恢复至关重要。 三、术中管理:精细操作,减少损伤 微创技术,减轻创伤 随着微创外科技术的发展,腹腔镜下胃癌根治术已成为主流手术方式。相比传统开腹手术,微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,能够显著提高患者的术后生活质量。 精准切除,保护功能 术中应遵循无瘤原则和肿瘤根治原则,在彻底切除肿瘤的同时,尽可能保留周围正常组织器官的功能,减少术后并发症的发生。 实时监测,确保安全 手术过程中,麻醉师和手术团队需密切监测患者的生命体征和各项指标,确保手术过程的安全顺利进行。 四、术后管理:综合施策,促进康复 疼痛管理,提升舒适度 术后疼痛是患者面临的主要问题之一。通过多模式镇痛、个体化用药等策略,有效缓解患者疼痛,提升术后舒适度,有利于患者早期下床活动和进食。 营养支持,加速恢复 术后继续实施营养支持治疗,根据患者恢复情况逐步调整营养方案,促进胃肠道功能恢复,增强免疫力,减少感染等并发症的发生。 早期活动,预防血栓 鼓励患者术后早期进行床上活动和下床活动,促进血液循环,预防下肢深静脉血栓形成等并发症。 辅助治疗,巩固疗效 根据病理分期和患者身体状况,制定合适的术后辅助治疗方案,如化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等,以巩固手术疗效,降低复发风险。 五、结语 胃癌围术期治疗是一个复杂而精细的过程,需要多学科团队的紧密合作和患者的积极配合。通过术前全面评估与准备、术中精细操作与监测以及术后综合管理与康复指导,我们可以有效提升胃癌患者的治疗效果和生存质量。同时,加强公众对胃癌早期筛查和防治知识的普及,也是降低胃癌发病率和死亡率的重要途径。让我们共同努力,为胃癌患者点亮生命的希望之光。 张发良 上海孟超肿瘤医院