胃癌手术治疗风险

胃癌手术：权衡风险，精准治疗的关键路径 在探讨胃癌这一严重威胁人类健康的疾病时，手术治疗作为其主要治疗手段之一，其重要性与复杂性并存。胃癌的手术治疗不仅关乎肿瘤的切除，更涉及到患者生活质量的长远影响及术后康复的顺利进行。本文旨在深入浅出地解析胃癌手术治疗的风险与益处，为患者及其家属提供基于临床实践的指导建议。 一、胃癌手术治疗的必要性 胃癌是起源于胃黏膜上皮和腺上皮起源的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下。早期胃癌症状隐匿，多数患者确诊时已属中晚期，此时手术治疗成为提高生存率、延长生存期的首选方案。手术通过彻底切除肿瘤及其可能受累的周围组织，包括部分或全部胃体、邻近淋巴结等，旨在达到根治或减瘤的目的，为后续治疗（如化疗、放疗、免疫治疗等）奠定基础。 二、手术风险的综合评估 任何手术都伴随着一定的风险，胃癌手术尤为如此。其主要风险包括但不限于： 出血与感染：手术过程中可能因血管损伤导致出血，术后切口或腹腔内感染也是常见并发症。 吻合口瘘：胃切除后，剩余胃组织或替代器官（如小肠）与食管或空肠的吻合处可能出现瘘口，导致消化液外漏，增加感染风险。 肠梗阻：术后肠道粘连、肠扭转或肠套叠可能导致肠梗阻，影响肠道功能恢复。 营养吸收障碍：胃大部或全胃切除后，患者可能面临消化不良、营养不良等问题，需长期饮食调整或依赖肠内/肠外营养支持。 心肺并发症：高龄、合并心肺疾病的患者，手术及麻醉过程中易发生心肺功能衰竭。 三、降低手术风险的策略 精准术前评估：通过详细的病史询问、体格检查、影像学检查（如胃镜、CT、MRI）及必要的病理活检，准确判断肿瘤分期、侵犯范围及患者全身状况，制定个性化手术方案。 多学科团队协作：建立由外科医生、肿瘤内科医生、放疗科医生、麻醉师、营养师等组成的MDT（多学科诊疗）团队，共同讨论制定最优治疗方案。 微创技术的应用：腹腔镜下胃癌根治术等微创手术方式，以其创伤小、恢复快、并发症少等优势，逐渐成为部分患者的首选。 围手术期管理：加强术前准备，包括营养支持、心肺功能优化等；术后密切监测生命体征，及时处理并发症，促进患者早日康复。 心理支持与社会支持：关注患者及家属的心理状态，提供必要的心理咨询和社会支持，减轻其心理负担，提高治疗依从性。 四、术后康复与长期管理 胃癌手术后的康复是一个长期而复杂的过程，涉及饮食调整、营养补充、功能锻炼等多个方面。患者应遵循医生指导，逐步过渡到正常饮食，注意营养均衡，避免刺激性食物。同时，根据病理分期及身体状况，适时启动辅助化疗、放疗或靶向治疗，以降低复发转移风险。此外，定期复查（包括胃镜、肿瘤标志物、影像学检查等）对于及时发现复发或转移至关重要。 五、结语 胃癌手术治疗虽存在风险，但仍是提高患者生存率和生活质量的重要手段。通过精准的术前评估、多学科协作、微创技术的应用以及科学的围手术期管理和术后康复计划，可以最大限度地降低手术风险，实现个体化、精准化的治疗目标。患者及家属应树立信心，积极配合治疗，共同迎接挑战，争取最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，胃癌的手术治疗将更加安全、有效，为更多患者带来生命的希望。 张发良 上海孟超肿瘤医院