胃癌治疗方案

胃癌个性化治疗方案概览 在探讨胃癌这一严重威胁人类健康的恶性肿瘤时，制定科学合理的治疗方案显得尤为重要。胃癌的治疗并非一成不变，而是需要根据患者的具体病情、身体状况、肿瘤分期及病理类型等因素，实施个体化的综合治疗策略。本文旨在概述胃癌治疗的基本原则及常见方案，为患者及家属提供具有实际临床指导意义的信息。 一、早期胃癌的治疗选择 对于早期胃癌（通常指局限于黏膜层或黏膜下层的肿瘤），手术切除是首选且往往能达到根治效果的治疗方式。根据肿瘤的位置、大小及浸润深度，可选择内镜黏膜下剥离术（ESD）、腹腔镜辅助胃癌根治术或开腹手术等不同术式。这些手术方式各有优劣，需由专业团队综合评估后决定。此外，部分低危早期胃癌患者，术后可能无需进一步辅助治疗，但需密切随访观察。 二、进展期胃癌的综合治疗 对于已发生局部浸润或远处转移的进展期胃癌，单纯手术治疗往往难以达到根治目的，需结合化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段进行综合治疗。 化疗：是进展期胃癌不可或缺的一部分，可在术前（新辅助化疗）缩小肿瘤体积、提高手术切除率，或在术后（辅助化疗）杀灭残留癌细胞、减少复发风险。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂、紫杉醇等，具体方案需根据患者情况个性化制定。 放疗：主要用于局部晚期胃癌的姑息性治疗，或作为术前、术后的辅助治疗，以提高局部控制率。放疗的应用需严格掌握适应症，避免过度治疗带来的副作用。 靶向治疗：近年来，随着对胃癌分子机制的深入研究，靶向治疗逐渐成为胃癌治疗的新热点。针对HER2阳性胃癌患者的曲妥珠单抗、针对VEGF通路的贝伐珠单抗等靶向药物，为患者提供了新的治疗选择。 免疫治疗：免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，在胃癌治疗中也展现出良好的疗效，特别是对于PDL1高表达或MSIH/dMMR的患者，免疫治疗可能带来显著的生存获益。 三、支持治疗与康复 在整个治疗过程中，支持治疗同样重要。包括营养支持、疼痛管理、心理干预等，旨在提高患者的生活质量，帮助患者更好地应对治疗带来的副作用和挑战。此外，康复期的定期随访复查也是不可或缺的，以便及时发现并处理复发或转移的情况。 四、结语 胃癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和患者的积极配合。通过制定个体化的综合治疗方案，并不断优化调整，我们可以为患者争取最佳的治疗效果和生活质量。同时，提高公众对胃癌的认识和早期筛查意识，也是降低胃癌发病率和死亡率的关键所在。 黄常新 杭州师范大学附属医院