《PICC 的护理措施》

PICC置管后的精细化护理策略 在现代医疗技术飞速发展的今天，经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter, PICC）已成为临床长期输液、化疗、肠外营养及血液采集等不可或缺的治疗手段。它不仅减少了患者反复穿刺的痛苦，还提高了治疗的安全性和效率。然而，PICC置管后的护理同样重要，直接关系到导管的正常使用时间、并发症的发生率及患者的舒适度。本文旨在探讨PICC置管后的精细化护理策略，以期为临床护理工作提供实际指导。 一、PICC置管后的常规护理要点 导管固定与观察 置管后，首要任务是确保导管的稳固固定。使用透明敷贴或固定装置时，需确保无张力粘贴，避免压迫皮肤造成压疮。每日检查导管位置、外露长度及穿刺点周围皮肤情况，有无红肿、渗血、渗液等异常表现。一旦发现异常，应立即报告医生并采取相应的处理措施。 穿刺点护理 保持穿刺点干燥清洁是预防感染的关键。根据医院规定定期更换敷贴，一般不超过7天，遇有潮湿、污染或脱落时应及时更换。更换时，应严格执行无菌操作原则，使用适当的消毒剂对穿刺点及周围皮肤进行消毒，待干后重新固定。 导管冲洗与封管 每次输液前后均需使用生理盐水脉冲式冲洗导管，以去除附着在导管内壁的残留药物或血液，防止堵塞。输液结束后，需使用肝素盐水或生理盐水正压封管，确保导管内无药液残留，维持导管通畅。 二、精细化护理策略的实施 个性化健康教育 针对每位患者的具体情况，制定个性化的健康教育计划。内容涵盖PICC置管的目的、重要性、日常维护方法、常见并发症及预防措施等。通过图文并茂的宣教资料、视频演示及面对面讲解等方式，提高患者的自我护理能力，增强其依从性。 心理护理与情绪支持 PICC置管患者常因疾病本身及置管带来的不适感而产生焦虑、恐惧等负面情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理需求，提供个性化的心理支持。通过鼓励、安慰、解释等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻心理负担。 并发症的预防与处理 静脉炎：密切观察穿刺点周围皮肤情况，一旦发现红肿热痛等静脉炎征象，应立即停止输液，并遵医嘱给予局部热敷、药物外敷等处理。 导管堵塞：加强冲管与封管的规范操作，避免血液反流及药物沉积导致堵塞。一旦发现堵塞，应根据堵塞原因采取相应措施，如溶栓治疗或重新置管。 感染：严格执行无菌操作原则，保持穿刺点清洁干燥。一旦发现感染征象，应立即进行细菌培养及药敏试验，根据结果选用敏感抗生素进行治疗。 功能性锻炼与日常生活指导 鼓励患者进行适当的功能性锻炼，如握拳、松拳运动，以促进血液循环，减少血栓形成的风险。同时，指导患者正确穿衣、洗澡等日常生活活动，避免导管牵拉、扭曲或受压，确保导管安全使用。 三、结论 PICC置管后的精细化护理是保障患者治疗顺利进行、减少并发症发生的重要措施。通过常规护理与精细化护理策略的结合实施，可以显著提高患者的舒适度、满意度及生活质量。因此，护理人员应不断学习新知识、新技能，提高自身的专业素养和护理水平，为患者提供更加优质、高效的护理服务。同时，加强与患者的沟通与交流，关注其心理变化及需求，构建和谐的护患关系，共同促进患者早日康复。 陈蓉 安徽省立医院西院