胃癌的治疗方案

胃癌个性化治疗方案概览 在探讨胃癌这一严重威胁人类健康的疾病时，我们不得不关注其复杂多变的治疗策略。胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的选择需依据患者的具体病情、身体状况、病理类型及分期等多方面因素进行综合考虑，以实现个体化、精准化的治疗目标。 早期胃癌的治疗策略 对于早期胃癌（通常指肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，且未发生淋巴结转移），手术治疗往往是首选方案。内镜黏膜下剥离术（ESD）或腹腔镜下胃癌根治术等微创手术方式，因其创伤小、恢复快、并发症少等优势，正逐渐成为早期胃癌治疗的主流。这些手术不仅能够完整切除肿瘤，还能最大限度地保留胃的正常功能，提高患者的生活质量。术后，部分患者可能还需接受辅助化疗或放疗，以进一步降低复发风险。 进展期胃癌的综合治疗 当胃癌发展至进展期，即肿瘤已侵犯肌层或更深层，或伴有淋巴结转移时，单一的治疗手段往往难以取得满意效果，此时需采取多学科协作的综合治疗模式。手术治疗依然是基础，通过标准的胃癌根治术，力求达到R0切除（即显微镜下无肿瘤残留）。术后，根据患者的病理分期及高危因素，制定个性化的辅助治疗方案，包括化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等。 化疗：通过静脉或口服给予化疗药物，以杀灭或抑制体内残留的癌细胞，减少复发和转移的风险。常用的化疗方案包括氟尿嘧啶类、铂类及紫杉醇类药物的组合。 放疗：对于局部晚期胃癌患者，术前或术后放疗可帮助缩小肿瘤体积，提高手术切除率，或降低局部复发率。 靶向治疗：针对胃癌细胞特有的基因变异或信号通路异常，使用靶向药物进行精准治疗。例如，针对HER2阳性的胃癌患者，曲妥珠单抗等靶向药物能够显著改善预后。 免疫治疗：近年来，免疫治疗在胃癌治疗中展现出巨大潜力，尤其是PD1/PDL1抑制剂的应用，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，实现长期生存。 晚期胃癌的姑息治疗 对于晚期胃癌，由于肿瘤已广泛转移，治愈的可能性较小，治疗目标转为缓解症状、提高生活质量、延长生存期。此时，多采用姑息性手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗相结合的方案。姑息性手术旨在缓解肿瘤引起的梗阻、出血等症状；而药物治疗则侧重于控制肿瘤进展，减轻患者痛苦。 结语 胃癌的治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密合作和患者的积极配合。随着医学科技的进步，胃癌的治疗手段日益丰富，治疗效果也显著提升。然而，预防始终是最有效的策略。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、规律作息、定期体检等，对于降低胃癌的发病风险具有重要意义。同时，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌治愈率的关键。希望每一位患者都能获得最适合自己的治疗方案，战胜疾病，重获健康。 程宇明 杭州师范大学附属医院