精准筛选助力肺癌免疫治疗：生物标志物的新发现

肺癌免疫治疗新突破：生物标志物精准筛选的力量 在医学科技日新月异的今天，肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其治疗方式的进步尤为引人瞩目。其中，免疫治疗作为近年来兴起的一种革命性治疗手段，以其独特的机制为患者带来了新的希望。然而，免疫治疗并非对所有肺癌患者都同样有效，其疗效的个体差异显著。因此，如何精准筛选适合免疫治疗的患者，成为了提高治疗效果、减少无效治疗负担的关键。近期，生物标志物在肺癌免疫治疗中的新发现，为这一难题提供了有力的解决方案。 生物标志物：开启精准医疗之门的钥匙 生物标志物，简而言之，是指能够客观测量和评价生理过程、病理状态或对治疗反应的物质。在肺癌免疫治疗中，生物标志物的作用尤为关键。它们不仅能帮助医生识别哪些患者更有可能从免疫治疗中获益，还能预测治疗反应、监测疾病进展，甚至指导治疗方案的调整。这些生物标志物可能来源于患者的基因、蛋白质、代谢物等多个层面，其研究与应用正引领着肺癌治疗向更加精准、高效的方向发展。 PD-L1：免疫治疗领域的明星分子 在众多生物标志物中，程序性死亡配体1（PDL1）无疑是免疫治疗领域的明星分子。PDL1是免疫检查点蛋白的一种，广泛表达于多种肿瘤细胞表面，通过与T细胞上的PD1受体结合，抑制T细胞的活化与增殖，从而帮助肿瘤细胞逃避免疫系统的攻击。针对这一机制，开发出了以PD1/PDL1为靶点的免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，这些药物在肺癌治疗中取得了显著疗效。 然而，并非所有肺癌患者都能从PD1/PDL1抑制剂中获益。研究发现，PDL1在肿瘤细胞上的表达水平是预测免疫治疗疗效的重要指标之一。高表达PDL1的肺癌患者，接受免疫治疗后的缓解率和生存期往往优于低表达或阴性患者。因此，通过检测PDL1的表达水平，可以初步筛选出更有可能从免疫治疗中获益的患者群体。 TMB与TMB-High：开启免疫治疗新篇章 除了PDL1外，肿瘤突变负荷（TMB）也是近年来备受关注的肺癌免疫治疗生物标志物。TMB是指肿瘤基因组中每兆碱基对所含有的非同义体细胞突变的数量，反映了肿瘤细胞产生新抗原的潜力。高TMB（TMBHigh）的肿瘤能够产生更多的新抗原，从而增加被免疫系统识别的机会，提高免疫治疗的有效性。 多项临床试验表明，TMBHigh的肺癌患者对免疫治疗的响应率显著高于TMBLow患者。因此，TMB检测已成为评估肺癌患者免疫治疗潜力的另一重要手段。值得注意的是，TMB与PDL1表达水平并不完全相关，两者联合检测可以更加全面地评估患者的免疫治疗预后，为制定个性化治疗方案提供有力支持。 MSI与T细胞浸润：探索更多可能 除了PDL1和TMB外，微卫星不稳定性（MSI）和肿瘤内T细胞浸润程度也是值得关注的免疫治疗生物标志物。MSI高的肿瘤由于基因组的不稳定，容易产生大量的新抗原，从而增强免疫系统的识别与攻击能力。而肿瘤内T细胞浸润则是免疫系统对肿瘤产生反应的直接证据，高浸润往往预示着更好的免疫治疗疗效。 尽管这些生物标志物在肺癌免疫治疗中的应用仍处于探索阶段，但它们所展现出的潜力已不容忽视。未来，随着研究的深入和技术的进步，我们有理由相信，更多精准、有效的生物标志物将被发现，为肺癌免疫治疗提供更加个性化的指导。 结语 肺癌免疫治疗的精准筛选，是提高治疗效果、改善患者生存质量的关键所在。生物标志物作为连接患者与治疗方案的桥梁，其重要性不言而喻。通过不断探索和验证新的生物标志物，我们可以更加精准地识别出适合免疫治疗的患者群体，制定更加科学合理的治疗方案。这不仅是对患者生命的尊重与珍视，也是医学科技不断进步与创新的生动体现。在未来的日子里，让我们携手共进，为肺癌患者点亮更多希望之光。 王近瑜 湖州市中心医院