利妥昔单抗在狼疮肾炎中的应用进展

利妥昔单抗在狼疮肾炎中的应用进展 狼疮肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）的一种严重并发症，主要影响肾脏功能。患者常表现为尿量异常（如少尿或夜尿增多）、血尿、泡沫尿、水肿及高血压等症状。LN的临床表现多样，轻者可表现为无症状性蛋白尿和/或血尿，重者则可能出现肾病综合征或急进性肾小球肾炎。病变持续和复发还可导致慢性肾功能不全甚至肾衰竭。近年来，利妥昔单抗作为一种新型生物制剂，在LN的治疗中展现出显著的疗效。 利妥昔单抗是一种单克隆抗体，主要通过靶向B细胞表面的CD20抗原，诱导B细胞凋亡，从而减少体内自身抗体的产生。B细胞在SLE的发病机制中扮演重要角色，其异常活化和增殖是导致疾病进展的关键因素。通过抑制B细胞，利妥昔单抗能够有效减轻免疫系统对自身组织的攻击，缓解炎症反应。 在临床应用中，利妥昔单抗已被证明对难治性LN患者具有良好的疗效。研究显示，接受利妥昔单抗治疗的患者，其蛋白尿水平显著下降，肾功能得到明显改善。与传统免疫抑制剂相比，利妥昔单抗的副作用相对较少，患者耐受性较好。此外，利妥昔单抗还可与其他治疗手段联合使用，如糖皮质激素和免疫抑制剂，以提高治疗效果。 然而，利妥昔单抗在LN治疗中的应用也存在一些挑战。首先，部分患者对利妥昔单抗治疗反应不佳，可能与个体差异和疾病的复杂性有关。其次，长期使用利妥昔单抗可能导致免疫系统抑制，增加感染风险。因此，在使用利妥昔单抗治疗LN时，需密切监测患者的免疫状态和感染情况，及时调整治疗方案。 总的来说，利妥昔单抗在LN治疗中的应用前景广阔。其通过靶向B细胞，能够有效减轻炎症反应，改善肾功能，为难治性LN患者提供了一种新的治疗选择。随着对利妥昔单抗作用机制的深入研究和临床经验的积累，我们有理由相信，利妥昔单抗将在LN的治疗中发挥越来越重要的作用，为患者带来更多的希望和福音。 陈朝生 温州医科大学附属第一医院南白象新院区