胃癌：病理原理与医疗科普

胃癌：病理原理与医疗科普 胃癌，作为起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是全球范围内常见的消化系统癌症之一，其发病率和死亡率均居高位。本文将从胃癌的病理原理出发，深入解析其发病机制、临床表现、诊断方法及治疗策略，旨在为读者提供全面而科学的医疗科普知识。 一、胃癌的病理原理 胃癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、饮食、感染等多种因素的相互作用。具体来说，胃癌的病理原理主要包括以下几个方面： 遗传因素：胃癌具有一定的家族聚集性，部分胃癌患者存在明确的遗传背景。某些基因突变或染色体异常会增加个体患胃癌的风险。 环境因素：长期暴露于某些化学物质、重金属或放射性物质的环境中，可能增加胃癌的发病风险。此外，不同地区的环境因素，如水质、土壤等，也可能对胃癌的发病率产生影响。 饮食因素：不健康的饮食习惯是胃癌的重要诱因之一。高盐、腌制、烟熏、烧烤等食品中的致癌物质，如亚硝酸盐、多环芳烃等，可损伤胃黏膜，促进胃癌的发生。同时，缺乏新鲜蔬菜、水果等富含维生素和抗氧化物质的食物，也可能增加胃癌的风险。 感染因素：幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌的重要致病因素之一。Hp感染可引起胃黏膜炎症、萎缩、肠化生等病变，进而发展为胃癌。此外，EB病毒等病毒感染也可能与胃癌的发生有关。 二、胃癌的临床表现 胃癌的临床表现因病情轻重和病程长短而异，但通常包括以下几个方面： 早期表现：多数早期胃癌患者无明显特异性症状，或仅表现为上腹部不适、饱胀感、嗳气等非特异性消化道症状。这些症状与胃炎、胃溃疡等良性疾病相似，易被忽视。 中期表现：随着病情进展，患者可能出现上腹部疼痛加重、恶心、呕吐、食欲减退、消瘦等症状。肿瘤侵犯血管时，可引起呕血、黑便等消化道出血症状。 晚期表现：晚期胃癌患者常出现肿瘤转移引起的相关症状，如颈部淋巴结肿大、腹水、腹痛、胸水、呼吸困难、骨痛等。此外，患者还可能伴有贫血、恶病质等全身衰竭症状。 三、胃癌的诊断方法 胃癌的诊断依赖于多种检查手段的综合应用，主要包括以下几个方面： 胃镜检查：胃镜检查是诊断胃癌的金标准。通过胃镜可以直观观察胃黏膜的病变情况，发现可疑病灶并进行活检，以明确病理诊断。 影像学检查：包括CT、MRI、超声等影像学检查，有助于评估胃癌的分期、转移情况及与周围器官的关系，为制定治疗方案提供依据。 实验室检查：如肿瘤标志物检测、血常规、肝肾功能等实验室检查，有助于评估患者的全身状况及肿瘤负荷。 病理诊断：病理诊断是胃癌确诊的最终依据。通过对胃镜活检或手术切除的标本进行病理学检查，可以明确胃癌的组织类型、分化程度及浸润深度等信息。 四、胃癌的治疗策略 胃癌的治疗策略应根据患者的具体情况制定，包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段的综合应用。 手术治疗：手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。根据病情轻重和分期情况，可选择根治性手术或姑息性手术。 化疗：化疗在胃癌治疗中占有重要地位。术前辅助化疗可缩小原发灶，降低分期，提高手术成功率；术后辅助化疗旨在清除隐匿性微转移灶，防止复发。 放疗：放疗主要用于胃癌术后辅助治疗及不可手术的局部晚期胃癌的综合治疗。 靶向治疗：针对胃癌的特定分子靶点进行精准治疗，具有高效低毒的特点。 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来杀伤肿瘤细胞，为胃癌治疗提供了新的选择。 五、结语 胃癌作为一种严重的恶性肿瘤，其发生发展涉及多种因素的相互作用。通过了解胃癌的病理原理、临床表现、诊断方法及治疗策略，我们可以更好地认识这一疾病，提高早期发现和诊断的准确率，从而改善患者的预后和生活质量。同时，我们也应倡导健康的生活方式，预防胃癌的发生。 余书翰 汕头市中心医院