肝癌一线治疗：科学应对，早防早治是关键

肝癌一线治疗：科学应对，早防早治是关键 肝癌，这一严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤，近年来其发病率和死亡率居高不下，尤其在我国更是常见。据统计，我国肝癌发病人数约占全球的55%，死亡率在消化系统恶性肿瘤中位列第三。面对这一严峻形势，了解肝癌的一线治疗方案，对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。本文将从肝癌的成因、诊断、一线治疗方案及预防等方面进行详细阐述。 一、肝癌的成因 肝癌的成因尚未完全明确，但多种因素被认为与其发病密切相关。其中，乙型肝炎病毒（HBV）感染是我国肝癌患者中最主要的背景因素，约90%的肝癌患者有HBV感染史。HBV感染可逐步发展为慢性肝炎、肝硬化，最终演变为肝癌，这一过程被称为“肝炎三部曲”。此外，丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期大量饮酒导致的酒精性肝病、食用受黄曲霉毒素污染的食物、亚硝胺类化学物质暴露、寄生虫感染（如血吸虫）以及家族遗传等，也是肝癌发生的重要风险因素。 二、肝癌的诊断 肝癌的早期诊断对于提高治疗效果至关重要。然而，肝癌的早期症状往往不典型，容易被忽视。当患者出现肝区疼痛、黄疸、体重减轻、发热及腹部不适等症状时，病情多已进入中晚期，治疗难度显著增加。因此，对于高危人群，如慢性肝炎患者、长期饮酒者等，应定期进行肝癌筛查。 血清甲胎蛋白（AFP）是目前诊断肝癌的重要指标，其阳性率约为70%。当AFP水平持续升高，特别是超过400ug/L时，应高度怀疑肝癌的可能。但值得注意的是，并非所有肝癌患者AFP都会升高，因此诊断时还需结合影像学检查（如B超、CT、MRI等）进行综合判断。 三、肝癌的一线治疗方案 肝癌的一线治疗方案主要包括手术切除、靶向药物治疗、介入治疗以及免疫治疗等，这些治疗方法的选择需根据患者的具体病情和身体状况来决定。 手术切除：对于早期肝癌患者，手术切除是首选的治疗方式。通过手术直接切除肿瘤病灶，可以有效延长患者的生存期。但手术对患者的身体条件要求较高，且术后需进行密切监测和综合治疗。 靶向药物治疗：靶向药物能够精准地作用于肿瘤细胞，抑制其增殖和转移。常用的靶向药物包括甲磺酸仑伐替尼胶囊、瑞戈非尼片、甲苯磺酸索拉非尼片等。这些药物通常用于中晚期肝癌患者，或与手术治疗联合使用，以提高治疗效果。 介入治疗：介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管将化疗药物直接注入肝癌的供血动脉，阻断肿瘤的营养供应，从而达到治疗目的。介入治疗具有创伤小、恢复快的优点，适用于部分不能耐受手术或手术难以切除的肝癌患者。 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。近年来，免疫检查点抑制剂（如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等）在肝癌治疗中取得了显著疗效。免疫治疗常与靶向药物联合使用，以提高治疗效果。 四、肝癌的预防 预防肝癌的关键在于消除或控制其风险因素。具体措施包括： 接种疫苗：接种乙肝疫苗是预防HBV感染的有效手段，也是预防肝癌的重要措施。建议所有未接种过乙肝疫苗的儿童和成年人及时接种。 健康生活方式：避免长期大量饮酒，减少酒精对肝脏的损害。均衡饮食，多吃蔬菜、水果和粗粮，减少高脂肪、高盐食物的摄入。保持适当的体重和规律的作息，避免过度劳累。 定期体检：高危人群应定期进行肝癌筛查，包括血清AFP检测和影像学检查，以便早期发现和治疗肝癌。 避免接触致癌物质：避免食用受黄曲霉毒素污染的食物，减少接触亚硝胺类化学物质等可能致癌的物质。 五、结语 肝癌虽然可怕，但通过科学的预防和治疗手段，我们可以有效地降低其发病率和死亡率。早防早治是关键，希望每一位读者都能关注自己的肝脏健康，远离肝癌的威胁。同时，也呼吁社会各界加强对肝癌防治的宣传和教育，共同为人类的健康事业贡献力量。 石小毛 黄石市中心医院中心院区