免疫治疗的不良反应与科学应对策略：合理用药指南

免疫治疗的不良反应与科学应对策略：合理用药指南 在肿瘤治疗领域，免疫治疗作为一种新兴且前景广阔的治疗方法，正逐步改变着癌症治疗的格局。免疫治疗通过激活或恢复机体的免疫系统，使其更有效地识别和攻击肿瘤细胞，从而达到治疗目的。然而，与任何治疗方法一样，免疫治疗也伴随着一定的不良反应。本文将从合理用药的角度出发，探讨免疫治疗的不良反应及其科学应对策略。 一、免疫治疗的基本原理 免疫治疗是一种通过调节机体免疫系统来对抗疾病的治疗方法。在肿瘤治疗中，免疫治疗主要通过激活T细胞等免疫细胞，使其能够识别并杀死肿瘤细胞。目前，免疫治疗药物主要包括免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）、CAR-T细胞疗法、肿瘤疫苗等。 二、免疫治疗的不良反应 尽管免疫治疗在肿瘤治疗中取得了显著疗效，但其不良反应也不容忽视。免疫治疗的不良反应主要源于免疫系统对正常组织的误攻击，即“免疫相关不良反应”（irAEs）。这些不良反应可以发生在全身多个器官和系统，包括但不限于以下几个方面： 皮肤系统：皮疹、瘙痒、大疱性皮炎、剥脱性皮炎等。 内分泌系统：甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、垂体炎、肾上腺功能不全等。 消化系统：恶心、呕吐、腹泻、胰腺炎、结肠炎等。 肺部：免疫性肺炎，表现为胸闷、气短、呼吸困难等。 肝脏：转氨酶升高、药物性肝炎等。 心血管系统：心肌炎、心包炎等。 神经系统：脑炎、脑膜炎等。 此外，免疫治疗还可能引起全身性症状，如发热、疲劳、乏力等。 三、科学应对策略 针对免疫治疗的不良反应，科学合理的应对策略至关重要。以下是一些关键的应对策略： 密切监测与随访 在接受免疫治疗期间，患者应定期接受医生的随访和检查，以便及时发现并处理不良反应。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，如减少药物剂量、暂停治疗或改用其他药物等。 及时干预与治疗 一旦出现不良反应，患者应及时就医并告知医生。医生会根据不良反应的严重程度和类型采取相应的治疗措施。对于轻度不良反应，如皮疹、瘙痒等，可以通过局部用药或口服抗过敏药物来缓解；对于严重不良反应，如免疫性肺炎、心肌炎等，则需要住院治疗并接受激素等免疫抑制剂治疗。 合理饮食与营养支持 免疫治疗可能导致患者食欲不振、营养不良等问题。因此，患者应保持健康的饮食习惯，增加蛋白质和维生素的摄入量，避免食用刺激性食物和饮料。对于营养不良的患者，可以通过肠内营养或肠外营养等方式进行营养支持。 心理支持与疏导 免疫治疗过程中，患者可能会面临较大的心理压力和焦虑情绪。因此，医生应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导。患者也可以通过听音乐、读书、散步等方式来缓解压力。 合理用药与调整 在使用免疫治疗药物时，患者应严格遵医嘱用药，避免私自调整药物剂量或停药。同时，医生也应根据患者的具体情况和不良反应情况及时调整治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。 四、合理用药的重要性 合理用药是确保免疫治疗安全有效的关键。在使用免疫治疗药物时，医生应充分了解药物的适应症、禁忌症、不良反应等信息，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者也应积极配合医生的治疗方案，按时服药并接受随访检查。通过医患双方的共同努力，可以最大限度地减少免疫治疗的不良反应并提高治疗效果。 五、总结 免疫治疗作为一种新兴且前景广阔的肿瘤治疗方法，在带来显著疗效的同时也存在一定的不良反应。通过密切监测与随访、及时干预与治疗、合理饮食与营养支持、心理支持与疏导以及合理用药与调整等策略，我们可以有效地应对免疫治疗的不良反应并确保治疗的安全性和有效性。未来，随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，我们有理由相信免疫治疗将在肿瘤治疗中发挥更加重要的作用。 邹继峰 平湖市第一人民医院