化疗呕吐：原因与应对策略的医疗科普

化疗呕吐：原因与应对策略的医疗科普 化疗作为治疗恶性肿瘤的重要手段，能够有效杀灭癌细胞，延长患者生存期。然而，化疗过程中常常伴随着一系列副作用，其中最常见且令人困扰的便是呕吐。本文将从化疗呕吐的原因、分类以及应对策略三个方面进行科普，帮助患者及家属更好地理解和应对这一挑战。 一、化疗呕吐的原因 化疗呕吐的发生是多因素综合作用的结果，主要包括以下几个方面： 化疗药物刺激胃肠道：化疗药物多为细胞毒性药物，它们不仅针对癌细胞，同时也可能对正常细胞，特别是胃肠道黏膜细胞产生损伤，导致恶心和呕吐。这种刺激作用直接影响胃肠道的正常功能，引发恶心感并可能诱发呕吐。 中枢神经系统影响：部分化疗药物能够穿过血脑屏障，影响大脑和神经系统的功能，特别是呕吐中枢，进而引发恶心和呕吐。这种中枢性呕吐往往较为顽固，难以通过简单的止吐药物完全缓解。 精神心理因素：化疗治疗过程往往伴随着巨大的心理压力，如焦虑、紧张和担忧等负面情绪。这些精神因素可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致恶心和呕吐的加剧。 消化不良：化疗期间，患者身体消耗大量能量和营养物质，而由于药物副作用，身体可能无法有效吸收和利用这些营养，导致消化不良。消化不良进一步加剧了恶心和呕吐的症状。 其他药物副作用：化疗患者可能需要同时服用其他药物以治疗其他并发症或缓解化疗的副作用，这些药物有时也可能导致恶心和呕吐。 二、化疗呕吐的分类 根据发生时间和机制的不同，化疗引起的呕吐可分为以下几类： 急性呕吐：通常发生在化疗后数小时内，主要由化疗药物直接刺激胃肠道引起。 迟发性呕吐：发生在化疗后24小时至数天，主要由中枢神经系统受损引起，通常持续时间较长，且难以预测和控制。 预期性呕吐：患者在经历多次化疗后，对化疗产生了强烈的恐惧和焦虑，即使在没有实际用药的情况下，也可能出现恶心和呕吐的症状。 特殊类型呕吐：如由颅内压增高、电解质紊乱等引起的呕吐，这类呕吐通常具有特定的临床表现和治疗方案。 三、应对策略 针对化疗呕吐，可以采取以下综合策略进行应对： 药物治疗： 5-羟色胺受体拮抗剂：如托烷司琼、帕洛诺司琼等，这类药物通过阻断5-羟色胺受体来抑制呕吐反射。 多巴胺受体拮抗剂：如甲氧氯普胺，但需注意其可能引起的锥体外系反应，乳腺癌患者慎用。 皮质激素类药物：如地塞米松，能够减轻炎症反应，缓解呕吐症状。 NK-1受体拮抗剂：如阿瑞吡坦，对预防迟发性呕吐特别有效。 饮食调整： 保持饮食清淡、易消化，避免食用油腻、辛辣和刺激性食物，如炸鸡、火锅等。 适量摄入小米粥、鸡蛋羹等易消化食物，同时多喝水以补充体液，防止脱水。 适量进食酸奶等含益生菌的食物，有助于改善消化功能。 心理支持： 提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑、紧张等负面情绪。 通过认知行为疗法等心理干预手段，提高患者的应对能力和生活质量。 中医调理： 中医认为呕吐是胃失和降、胃气上逆所致，可以采用和胃降逆的中成药进行治疗。 配合艾灸、针灸、膏药外敷等中医外治法，进一步缓解症状。 生活管理： 保持室内空气清新，避免异味刺激。 入睡时选择侧卧位，以防呕吐物误吸入气管。 饭后适当活动，避免平躺，有助于促进胃肠蠕动，减轻消化不良。 结语 化疗呕吐是化疗过程中常见的副作用，但通过合理的药物治疗、饮食调整、心理支持以及中医调理等综合策略，可以有效缓解其症状，提高患者的生活质量。患者应积极配合医生的治疗和处理，避免盲目服药或忽视症状，以免加重病情。同时，家属也应给予患者充分的关爱和支持，共同度过这段艰难的治疗时期。 黎永谦 汕头市中心医院