食管癌治疗：精准出击，守护生命通道

食管癌治疗：精准出击，守护生命通道 食管癌，作为消化系统常见的一种恶性肿瘤，其高发病率和高死亡率一直是全球医学界关注的重点。尤其是在中国，食管癌的发病率和死亡率均居世界前列，且以食管鳞癌（ESCC）为主要病理类型，与欧美国家常见的食管腺癌存在显著差异。因此，针对这一“中国特色癌种”，探索精准治疗策略，提高患者的生存质量和预后，成为临床和科研工作者的重要使命。 一、食管癌的病因与预防 食管癌的发病与多种因素密切相关，包括长期吸烟、酗酒、喜欢吃烫的食物、膳食结构不合理（如缺少蔬菜和水果）、经常吃腌制食品等。这些因素可导致食管黏膜受损，进而引发细胞癌变。因此，预防食管癌的关键在于改善生活方式，戒烟限酒，避免过烫饮食，保持膳食均衡，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少腌制食品的摄入。 二、食管癌的精准治疗策略 食管癌的治疗需要综合考虑患者的具体病情、病理类型、肿瘤分期及全身状况，制定个体化的治疗方案。目前，食管癌的精准治疗策略主要包括以下几个方面： 1. 手术治疗 手术是早期食管癌的主要治疗方法，通过切除患者的食管部分或全部病变组织，以达到根治的目的。对于早期食管癌，手术切除的根治效果显著，患者5年生存率可达90%。近年来，随着微创技术的发展，胸腔镜、腹腔镜等微创手术方法逐渐被广泛应用于食管癌的治疗中，创伤小、恢复快，成为许多患者的首选。 2. 放射治疗 放射治疗是食管癌治疗的重要手段之一，尤其适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌。放疗通过高能射线照射肿瘤组织，破坏癌细胞的DNA，抑制其生长和分裂。近年来，随着放疗技术的不断进步，如三维适形放疗、调强放疗等技术的应用，放疗的精准度和疗效得到了显著提升。 3. 化疗 化疗通常作为手术或放疗的辅助手段，用于杀死手术或放疗后残留的癌细胞，或用于晚期食管癌的姑息治疗。化疗药物通过静脉给药或口服给药的方式进入体内，作用于全身癌细胞，但也会带来一定的副作用。因此，化疗方案的制定需要综合考虑患者的身体状况和药物敏感性。 4. 免疫治疗 免疫治疗是近年来食管癌治疗领域的重大突破。以PD-1抗体为代表的免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，激活人体自身的免疫系统来杀灭癌细胞。免疫治疗在晚期食管癌患者中取得了显著疗效，并逐步应用于可手术切除的局部晚期食管癌患者。然而，免疫治疗的疗效存在异质性，需要更可靠的生物标志物来指导临床用药和预测疗效。 三、新型生物标志物的探索与应用 为了进一步提高食管癌的精准治疗效果，中国研究团队在国际上率先开展了针对食管鳞癌辅助免疫治疗的转化研究。研究团队通过系统解析食管鳞癌新辅助免疫治疗临床获益差异人群的免疫微环境，提出了预测免疫临床获益的新型生物标志物――高表达SPRY1的耗竭CD8+T细胞（CD8+Tex-SPRY1）。这一发现揭示了食管鳞癌免疫治疗发挥作用与CD8+T细胞耗竭异质性有关，为理解食管鳞癌患者的免疫治疗响应机制提供了可靠基础。 CD8+Tex-SPRY1细胞具有耗竭前体细胞的功能表型特征，且与食管鳞癌新辅助免疫治疗后的肿瘤退缩程度相关性最强。研究团队进一步通过多个临床队列验证了其作为免疫治疗预测标志物的临床价值，发现其预测能力优于传统的PD-L1表达。这一研究成果为食管癌的个体化精准治疗提供了重要依据，有望在未来推动食管癌治疗策略的进一步优化。 四、展望与总结 食管癌的精准治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科、多领域的协同合作。随着分子生物学、遗传学、免疫学等学科的不断发展，以及新型治疗技术的不断涌现，食管癌的治疗手段将更加丰富多样。未来，我们期待通过更深入的基础研究和更广泛的临床实践，不断推动食管癌精准治疗策略的创新与发展，为更多患者带来生命的希望与光明。 总之，食管癌治疗需要精准出击，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。通过手术、放疗、化疗和免疫治疗的有机结合，以及新型生物标志物的探索与应用，我们有望为食管癌患者提供更加有效、安全、便捷的治疗方式，守护他们的生命通道。 张同超 范县人民医院