胃癌患者的免疫治疗：重燃生命希望

胃癌患者的免疫治疗：重燃生命希望 胃癌，作为消化道常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。传统的胃癌治疗手段主要包括手术、化疗和放疗，然而这些方法在晚期或复发转移的患者中效果有限，且常伴有较大的副作用。近年来，随着医学科技的进步，免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，为胃癌患者带来了新的希望。本文将深入探讨胃癌免疫治疗的基本原理、常用方法以及其在临床实践中的应用。 免疫治疗的基本原理 免疫治疗，又称免疫生物治疗，是通过激发或调动机体自身的免疫系统，增强抗肿瘤免疫力，从而抑制和杀伤肿瘤细胞的一种治疗方法。与化疗和放疗直接作用于肿瘤细胞不同，免疫治疗针对的是患者的免疫系统，旨在恢复或增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和攻击能力。 胃癌免疫治疗的常用方法 1. 非特异性免疫抑制剂 非特异性免疫抑制剂是胃癌免疫治疗中的一类重要药物，包括云芝多糖、胸腺肽、香菇多糖等。这些药物可以促进单核巨噬细胞的增殖，增强T细胞、NK细胞的活性以及多种细胞因子的释放，从而发挥抗肿瘤作用。它们虽然不直接针对肿瘤细胞，但能通过增强整体免疫功能来间接抑制肿瘤生长。 2. 细胞因子治疗 细胞因子是免疫系统中的重要信号分子，能够调节免疫细胞的增殖、分化和功能。在胃癌免疫治疗中，常用的细胞因子有白介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子（TNF）等。这些细胞因子能够激活免疫细胞，增强其抗肿瘤活性，从而达到治疗目的。 3. 分子靶向治疗 分子靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子异常进行的精准治疗。在胃癌免疫治疗中，分子靶向药物如西妥昔单抗、曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等，以肿瘤细胞的原癌基因产物或其信号传导通路中的关键分子为靶点，通过阻断其信号传导通路来抑制肿瘤生长。这类药物对肿瘤细胞具有较高的选择性，毒副作用相对较少。 4. 免疫检查点抑制剂 免疫检查点抑制剂是近年来胃癌免疫治疗领域的重大突破。这类药物通过阻断免疫细胞上的负性调节分子（如PD-1、PD-L1等），解除肿瘤对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够重新识别并攻击肿瘤细胞。例如，帕博利珠单抗（K药）联合曲妥珠单抗和化疗药物在HER-2阳性不可切除或转移性胃癌患者中的应用，已显示出显著的临床疗效。 5. 细胞免疫疗法 细胞免疫疗法是另一种重要的胃癌免疫治疗方法，包括淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）疗法、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法等。这些疗法通过采集患者自身的免疫细胞，在体外进行培养、扩增和激活后，再回输到患者体内，以增强其抗肿瘤能力。例如，NK细胞疗法在胃癌治疗中展现出良好的前景，通过激活NK细胞来杀伤肿瘤细胞，不仅疗效显著，还能降低癌症复发风险。 免疫治疗在胃癌临床实践中的应用 随着研究的深入和临床数据的积累，免疫治疗在胃癌治疗中的地位日益重要。越来越多的临床试验和研究表明，免疫治疗联合手术、化疗和放疗等传统治疗手段，能够显著提高胃癌患者的治疗效果和生存期。例如，在2024 CSCO胃癌指南中，对于不同PD-L1 CPS评分的转移性胃癌患者，推荐了不同的免疫治疗联合方案，为临床医生提供了更加精准的治疗建议。 展望与挑战 尽管免疫治疗在胃癌治疗中取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。首先，免疫治疗的效果因人而异，部分患者可能无法从中获益；其次，免疫治疗可能引发一系列免疫相关不良反应，需要密切监测和及时处理；最后，免疫治疗的药物价格较高，部分患者可能难以承担。因此，未来需要继续深入研究免疫治疗的机制和作用特点，开发更加安全、有效、经济的治疗药物和方案，以造福更多胃癌患者。 总之，免疫治疗为胃癌患者带来了新的治疗选择和希望。随着医学科技的进步和临床实践的深入，我们有理由相信，在不久的将来，免疫治疗将在胃癌治疗中发挥更加重要的作用，为更多患者带来生命的奇迹。 洪伟勤 汕头市中心医院