肺癌免疫：突破困境，重塑生命奇迹

肺癌免疫：突破困境，重塑生命奇迹 肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。随着医学科技的飞速发展，肺癌的治疗手段也在不断更新，其中免疫治疗作为新兴的治疗方法，正逐步改变肺癌患者的治疗格局，为众多患者带来了前所未有的生存希望。 肺癌的困境与挑战 肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌占绝大多数（约85%）。晚期肺鳞癌患者尤其面临治疗困境，由于大多数肺鳞癌患者没有驱动基因，无法使用靶向治疗，且多数为中央型，具有较高的出血风险，使得传统治疗手段如化疗的效果有限，中位总生存期往往不足一年。 免疫治疗的崛起 免疫治疗，作为一种利用患者自身免疫系统来识别和摧毁癌细胞的新型治疗方法，其核心在于激活或增强患者的免疫细胞，使其能够辨认并攻击癌细胞。与化疗和靶向治疗直接针对癌细胞本身不同，免疫治疗针对的是患者的免疫系统，通过恢复免疫细胞识别和杀伤癌细胞的能力，达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。 免疫治疗的基本原理 免疫治疗的基本原理包括以下几个方面： 抗体药物：通过注射针对肺癌细胞表面特定分子的抗体药物，如PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂等，来阻断肺癌细胞与免疫细胞的相互作用，从而激活免疫系统对肺癌细胞的攻击。目前，科学家还在研发新的作用靶点，如PDL1/CTLA4双抗、PdL1/CD47双抗等，以进一步提高治疗效果。 疫苗治疗：尽管目前还没有针对肺癌的特异性疫苗上市，但科学家们正在积极研究如何利用疫苗来刺激患者的免疫系统，产生针对肺癌细胞的特异性免疫反应。 免疫治疗的临床应用 在肺癌治疗中，免疫治疗已经取得了显著成效。例如，PD-1抑制剂等免疫治疗药物在晚期肺鳞癌患者中的应用，显著延长了患者的生存期。CSCO非小细胞肺癌指南等多项国内外指南均推荐免疫治疗联合化疗方案作为晚期肺鳞癌患者的一线标准治疗方案。 我国自主研发的PD-1抑制剂斯鲁利单抗，更是进一步刷新了中国晚期肺鳞癌患者的一线生存纪录。研究显示，斯鲁利单抗联合化疗一线治疗局部晚期或转移性肺鳞癌患者，中位无进展生存期达到8.3个月，总生存期达到22.7个月，疾病进展风险降低45%。这一成果不仅为中国晚期肺鳞癌患者带来了新的治疗选择，也极大地提高了他们的生活质量。 TIL疗法的创新突破 除了传统的免疫治疗药物外，肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法作为一种新型免疫疗法，也在肺癌治疗中展现出巨大潜力。TIL疗法通过从患者手术切除的肿瘤组织中分离出浸润在肿瘤细胞周围的淋巴细胞，在体外扩增、培养后，再回输到患者体内，以实现对癌细胞的精准绞杀。 TIL疗法在黑色素瘤、非小细胞肺癌等多种实体瘤治疗中已展现出积极的临床效果。例如，在荷兰癌症研究所开展的一项针对转移性黑色素瘤的I/II期临床研究中，TIL疗法使2例患者获得完全缓解，3例患者获得部分缓解，还有1例患者病情稳定。其中一位46岁的男性BRAF V600E突变阳性黑色素瘤患者，在接受TIL治疗后，实现了无癌生存超9年的奇迹。 免疫治疗的未来展望 随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，免疫治疗在肺癌治疗中的应用前景将更加广阔。未来，我们期待看到更多新型免疫治疗药物的研发上市，以及免疫治疗联合其他治疗手段（如化疗、靶向治疗、放疗等）的综合应用，为肺癌患者提供更加个性化、精准的治疗方案。 同时，我们也应关注免疫治疗可能带来的不良反应，通过科学管理和合理干预，确保患者能够安全、有效地接受免疫治疗。此外，加强患者教育和心理支持，提高患者的治疗依从性和生活质量，也是实现肺癌免疫治疗长期获益的重要保障。 总之，免疫治疗作为肺癌治疗的新希望，正在逐步突破困境，重塑生命奇迹。我们有理由相信，在不久的将来，肺癌患者将能够迎来更多治疗选择和更好的生存前景。 张婷 陆军军医大学第一附属医院