胃癌基础知识：从疾病原理到医疗科普

胃癌基础知识：从疾病原理到医疗科普 胃癌，作为消化系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下，尤其在亚洲地区尤为突出。本文将从胃癌的病理学原理出发，深入浅出地介绍胃癌的基础知识，包括其发病原因、病理特征、诊断方法及综合治疗策略，旨在提高公众对胃癌的认识和防范意识。 一、胃癌的病理学原理 胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，其发生发展是一个多因素、多步骤的过程。这一过程涉及遗传、环境、饮食、感染等多种因素的复杂交互。从细胞层面来看，胃癌的发生与原癌基因的异常激活、肿瘤抑制基因的失活、生长因子或受体的过表达等分子层面的异常事件密切相关。这些异常事件导致细胞增殖失控，形成肿瘤，并可能进一步侵犯胃壁各层，向周围组织和器官扩散。 二、胃癌的发病原因 遗传因素：胃癌有一定的家族聚集现象，某些遗传基因变异会增加个体患胃癌的风险。例如，CDH1基因的突变与遗传性弥漫性胃癌密切相关。 环境因素：长期暴露于某些化学物质（如亚硝酸盐、硝酸盐等）和物理因素（如高温、辐射等）可能增加胃癌的发病风险。此外，不良的饮食习惯，如高盐饮食、烟熏腌制食品摄入过多，以及新鲜蔬菜水果摄入不足等，也是胃癌发生的重要环境因素。 疾病因素：患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病的患者，其胃癌的发病率显著高于普通人群。这些疾病可能通过长期炎症刺激、胃黏膜修复异常等机制促进胃癌的发生。 三、胃癌的病理特征 胃癌的病理特征主要表现为胃黏膜上皮细胞的异常增殖和分化，形成不同形态和大小的肿瘤。根据肿瘤的生长方式和浸润深度，胃癌可分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌多局限于黏膜层或黏膜下层，症状不明显，易被忽视；而进展期胃癌则可能侵犯胃壁全层，甚至发生淋巴结转移和远处转移。 四、胃癌的诊断方法 胃癌的诊断依赖于多种手段的综合应用，包括胃镜检查、活检病理、影像学检查（如CT、MRI）等。胃镜检查是胃癌诊断的首选方法，通过直接观察胃黏膜的形态和颜色变化，结合活检病理检查，可以明确肿瘤的性质和分期。影像学检查则有助于评估肿瘤的大小、位置、浸润深度以及有无淋巴结转移和远处转移等情况。 五、胃癌的综合治疗策略 胃癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科的综合协作和个体化的治疗策略。常见的治疗方法包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗等。 手术治疗：手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。根据肿瘤的分期和患者的整体状况，手术可分为根治性手术和姑息性手术。根治性手术要求完整切除肿瘤及其周围淋巴结，并重建消化道；而姑息性手术则旨在缓解症状、提高生活质量。 化学治疗：化疗在胃癌治疗中占有重要地位，它可以通过杀死或抑制癌细胞的生长来控制病情的发展。化疗通常与手术结合使用，以提高手术的成功率；在病情中晚期时，化疗也是主要的治疗手段之一。 放射治疗：放疗主要用于胃癌术后辅助治疗，以及不可手术的局部晚期胃癌的综合治疗。放疗通过高能射线照射肿瘤区域，以杀灭或抑制肿瘤细胞。 靶向治疗：靶向治疗是针对胃癌细胞特定的分子靶点进行治疗的一种方法。随着分子生物学技术的不断进步，越来越多的胃癌相关靶点被发现并应用于临床。靶向治疗具有针对性强、副作用小等优点，但需要在基因检测的基础上进行选择。 免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。近年来，免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中取得了显著进展，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。 六、总结与展望 胃癌作为一种严重的恶性肿瘤，其治疗需要多学科的综合协作和个体化的治疗策略。通过手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合应用，我们可以最大限度地延长患者的生存期并提高生存质量。同时，加强胃癌的预防和早期筛查工作也是降低胃癌发病率和死亡率的关键。未来，随着医学技术的不断进步和研究的深入，我们有理由相信胃癌的治疗将取得更加显著的成果。 王政 天津市第一中心医院