胃癌基础知识：了解原理，守护健康

胃癌基础知识：了解原理，守护健康 胃癌，作为起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是全球范围内常见的消化系统癌症之一。其发病过程复杂，涉及多种内外因素的相互作用。本文将基于胃癌的原理知识，深入探讨其病因、症状、诊断方法及治疗手段，帮助公众更好地了解这一疾病，从而采取有效的预防措施。 一、胃癌的定义与分类 胃癌，即胃腺癌，是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。根据病理类型，胃癌主要分为腺癌、鳞癌和小细胞癌等，其中腺癌最为常见。此外，胃癌还可根据其在胃内的生长部位进行分类，如胃窦部癌、胃体癌、贲门癌等。 二、胃癌的病因 胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，主要包括以下几个方面： 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（HP）是一种能在胃内强酸环境中生存的细菌，它通过分泌毒素和引发炎症反应，损伤胃黏膜，促进胃癌的发生。研究表明，幽门螺杆菌感染是胃癌的重要致病因素之一。 饮食因素：不良的饮食习惯是胃癌发生的重要诱因。长期食用腌制、熏制、高盐食物，以及暴饮暴食、饮食不规律等，都会增加胃癌的发病风险。此外，吸烟和酗酒也是胃癌的危险因素，因为烟雾中的致癌物质和酒精对胃黏膜有直接的损害作用。 遗传因素：胃癌具有一定的家族聚集性。有胃癌家族史的人群，其发病风险显著高于普通人群。这可能与遗传基因变异、共同的生活环境和生活习惯等因素有关。 环境因素：生活在胃癌高发地区的人群，其发病风险也相对较高。这可能与当地的水质、土壤、气候条件以及居民的生活习惯等因素有关。 其他因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，以及患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃部疾病而不及时治疗，都可能增加胃癌的发病风险。 三、胃癌的症状 胃癌的早期症状往往不典型，容易被忽视。随着病情的进展，患者可能出现以下症状： 上腹部疼痛：80%以上的胃癌患者会出现上腹部疼痛，疼痛可能逐渐加重或间歇发作。 消化不良：约1/3的患者会出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、反酸等症状。 体重减轻和消瘦：1/3的患者可能没有明显的消化系统症状，但会出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。 呕血和黑便：中晚期患者可能出现肿瘤出血，引起呕血、黑便等症状。 其他症状：如弥漫性腹痛、腰背部疼痛、黄疸、淋巴结肿大等，这些症状的出现提示病情可能已经较为严重。 四、胃癌的诊断 胃癌的诊断需要综合患者的病史、临床表现、体格检查和辅助检查等多方面信息。常用的诊断方法包括： 胃镜检查：胃镜是诊断胃癌最直接、最有效的方法。通过胃镜检查，医生可以直观地观察胃黏膜的形态和病变情况，并可以对可疑病灶进行活检以明确诊断。 影像学检查：如X线钡餐造影、CT、MRI等，可以显示胃部的形态、大小和病变范围，为诊断提供重要参考。 实验室检查：包括血常规、大便潜血、肿瘤标志物（如CA199、CA72-4）等，可以辅助诊断胃癌并评估病情。 病理检查：对胃镜活检或手术切除的标本进行病理检查，是确诊胃癌的金标准。 五、胃癌的治疗 胃癌的治疗应根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。常用的治疗方法包括： 手术治疗：手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。手术分为根治性手术和姑息性手术两种，应力争进行根治性切除。 化学疗法：术前辅助化疗可以缩小原发灶、降低分期、提高根治性切除的可能性；术后辅助化疗旨在清除隐匿性微转移灶、防止复发。 放射治疗：主要用于胃癌术后辅助治疗、不可手术的局部晚期胃癌的综合治疗以及晚期胃癌的姑息治疗。 靶向治疗：针对胃癌特定的分子靶点进行治疗，具有高效低毒的特点。 中药治疗：可作为晚期胃癌的一种辅助治疗手段，有助于缓解症状、提高生活质量。 营养支持：合理补充营养或人工营养支持对于改善患者营养状况、提高治疗效果具有重要意义。 六、结语 胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病过程复杂、症状不典型，给诊断和治疗带来一定困难。然而，通过了解胃癌的病因、症状、诊断方法和治疗手段等相关知识，我们可以更好地预防和治疗这一疾病。因此，建议公众保持健康的生活方式、定期进行体检和筛查、及时发现并治疗胃部疾病，以降低胃癌的发病风险并保障自身的健康。 王政 天津市第一中心医院