脑胶质瘤治疗：基于疾病原理的综合医疗科普

脑胶质瘤治疗：基于疾病原理的综合医疗科普 脑胶质瘤，作为最常见的原发性颅内肿瘤，其治疗过程复杂且需要多学科的综合协作。本文将从脑胶质瘤的病理学原理出发，详细介绍其治疗方法、治疗原则及患者需注意的事项，旨在帮助患者及其家属更好地了解这一疾病的治疗过程。 一、脑胶质瘤的病理学原理 脑胶质瘤起源于脑神经胶质细胞，这些细胞在大脑中起着支持和保护神经元的作用。当这些细胞发生癌变时，就会形成脑胶质瘤。根据2021年版WHO中枢神经系统肿瘤分类，脑胶质瘤被分为1～4级，其中1、2级为低级别脑胶质瘤，恶性程度相对较低；3、4级为高级别脑胶质瘤，恶性程度较高，预后较差。 脑胶质瘤的发病机制尚不完全明确，但已知的两个主要危险因素是暴露于高剂量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变。此外，亚硝酸盐食品、病毒或细菌感染等致癌因素也可能参与脑胶质瘤的发生。 二、脑胶质瘤的治疗原则 脑胶质瘤的治疗原则是多学科综合治疗（MDT），包括神经外科、神经影像科、放射治疗科、神经肿瘤科、病理科和神经康复科等多个学科的协作。治疗目标是最大范围安全切除肿瘤，同时结合放疗、化疗等综合治疗方法，以延长患者的生存期并提高生存质量。 三、脑胶质瘤的治疗方法 1. 手术治疗 手术治疗是脑胶质瘤治疗的主要手段之一。通过开颅手术，医生可以切除肿瘤组织，并进行病理分析以确定肿瘤的类型和级别。手术的原则是最大范围安全切除肿瘤，同时保护周围的重要神经结构和功能区域。随着神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI实时影像等新技术的应用，手术的安全性和有效性得到了显著提高。 2. 放射治疗 放射治疗是利用大剂量的射线照射肿瘤区域，以杀灭或抑制肿瘤细胞。对于高级别脑胶质瘤，特别是胶质母细胞瘤（GBM），术后放疗联合替莫唑胺同步并辅助化疗已成为标准治疗方案。放疗可以杀灭手术无法完全切除的肿瘤细胞，减少复发风险，并延长患者的生存期。 3. 化学治疗 化学治疗是通过药物治疗来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。目前认为治疗脑胶质瘤有效的药物主要是替莫唑胺。化疗可以在手术后进行，以预防肿瘤复发；也可以在放疗期间同步进行，以增强治疗效果。 4. 新兴治疗方法 除了传统的手术、放疗和化疗外，还有一些新兴的治疗方法正在逐步应用于脑胶质瘤的治疗中。例如，电场治疗通过从脑部贴上电极建立电场，抑制肿瘤的有丝分裂，从而抑制肿瘤的生长。此外，免疫治疗、分子靶向治疗等也在研究中展现出一定的潜力。 四、患者需注意的事项 在治疗过程中，患者及家属应保持良好的心态和积极配合医生的治疗方案。以下是一些患者需注意的事项： 定期随访和复查：脑胶质瘤具有复发风险，因此患者需要定期到医院进行随访和复查，以便及时发现并处理复发情况。 注意营养支持：治疗期间，患者可能会出现食欲不振、体重下降等情况，因此需要注意营养支持，保持均衡的饮食。 疼痛控制：脑胶质瘤可能会引起头痛、肢体疼痛等症状，患者需要在医生的指导下进行疼痛控制。 康复治疗：手术和放疗等治疗方法可能会对患者的神经功能造成一定影响，因此需要进行康复治疗以恢复或改善神经功能。 心理调控：面对疾病的挑战，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，需要进行心理调控以保持良好的心态。 五、总结 脑胶质瘤的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科的综合协作和个体化的治疗策略。通过手术、放疗、化疗以及新兴治疗方法的综合应用，我们可以最大限度地延长患者的生存期并提高生存质量。同时，患者及家属的积极配合和注意事项的执行也是治疗成功的关键。希望本文能够帮助患者及其家属更好地了解脑胶质瘤的治疗过程，共同应对这一挑战。 王政 天津市第一中心医院