贝伐珠单抗注射治疗与不良反应的医疗科普

贝伐珠单抗注射治疗与不良反应的医疗科普 贝伐珠单抗（Bevacizumab）作为一种生物制剂，广泛应用于多种癌症和自身免疫性疾病的治疗中。它通过特异性地抑制血管内皮生长因子（VEGF）的活性，从而抑制肿瘤新生血管的生成，达到抗肿瘤的效果。然而，正如所有药物一样，贝伐珠单抗在治疗过程中也可能引发一系列不良反应。本文将从疾病治疗方向出发，详细介绍贝伐珠单抗的常见及严重不良反应，并探讨相应的管理策略。 一、贝伐珠单抗的治疗机制与应用 贝伐珠单抗是一种重组人源化单克隆抗体，通过与VEGF结合，阻断其与受体（VEGFR）的结合，进而抑制肿瘤新生血管的形成和维持。这一机制使得贝伐珠单抗在多种实体瘤的治疗中展现出显著疗效，如结直肠癌、肺癌、肾癌等。此外，贝伐珠单抗还用于某些自身免疫性疾病的治疗，如湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）等。 二、常见不良反应及管理 1. 消化系统反应 贝伐珠单抗可能导致腹泻、恶心、呕吐等消化系统反应。这些反应通常较为轻微，通过适当的支持治疗和药物调整可以得到缓解。对于严重腹泻的患者，需及时补充水分和电解质，避免脱水。 2. 神经系统反应 部分患者在使用贝伐珠单抗后可能会出现头痛、头晕、视力模糊等神经系统症状。这些反应多为轻至中度，且随着治疗的继续可能逐渐减轻或消失。若症状持续加重，应及时就医并调整治疗方案。 3. 过敏反应 过敏反应是贝伐珠单抗治疗中需要特别关注的不良反应之一。轻者可能出现荨麻疹、皮疹，严重者可能出现呼吸急促、喉头水肿甚至过敏性休克。一旦发生过敏反应，应立即停止用药，并给予抗过敏治疗，如使用氯雷他定等药物。对于既往有过敏史的患者，应谨慎使用贝伐珠单抗。 4. 血液系统反应 贝伐珠单抗可能引起白细胞减少、血小板减少等血液系统反应。这些反应可能影响患者的免疫功能和凝血功能，因此需定期监测血常规，及时发现并处理。 三、严重不良反应及应对策略 1. 胃肠道穿孔 胃肠道穿孔是贝伐珠单抗治疗中最为严重的副作用之一，表现为腹痛、腹胀、腹膜炎等症状。一旦出现胃肠道穿孔，需立即停止用药，并考虑手术治疗。对于高风险患者，如既往有胃肠道疾病史或接受过腹部手术的患者，应谨慎使用贝伐珠单抗。 2. 出血 贝伐珠单抗可能增加出血风险，尤其是与肿瘤相关的出血、皮肤黏膜出血等。出血的发生率较高，但大多数为轻至中度。对于严重出血事件，如咯血、呕血、颅内出血等，需立即停药并积极治疗。对于出血高风险患者，如长期接受抗凝治疗或具有消化性溃疡病史的患者，应在使用贝伐珠单抗前进行充分评估。 3. 高血压 高血压是贝伐珠单抗治疗中常见的不良反应之一。其发生机制与VEGF抑制导致的血管收缩有关。高血压的发生率在3%~8%，严重时可达到3级以上高血压。对于高血压患者，需在治疗前控制血压至安全范围，并在治疗期间密切监测血压变化。若血压持续升高，需及时使用降压药物并调整治疗方案。 4. 蛋白尿 贝伐珠单抗可能引起蛋白尿，表现为尿液中蛋白质含量增加。蛋白尿的严重程度不一，从临床无症状到肾病综合征均有可能。对于出现蛋白尿的患者，需定期监测肾功能和尿蛋白水平，并根据病情调整治疗方案。若蛋白尿持续加重或伴有肾功能损害，需考虑停药。 5. 动脉血栓栓塞 贝伐珠单抗可能增加动脉血栓栓塞的风险，如心肌梗塞、脑梗死等。这些严重并发症的发生率虽然不高，但一旦发生将严重影响患者的预后。因此，在使用贝伐珠单抗期间，需密切监测患者的凝血功能和心血管系统状况，及时发现并处理潜在的血栓风险。 四、总结 贝伐珠单抗作为一种有效的抗肿瘤药物，在多种癌症和自身免疫性疾病的治疗中发挥着重要作用。然而，其可能引发的不良反应也不容忽视。在治疗过程中，需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并密切监测不良反应的发生情况。一旦出现严重不良反应，需及时停药并采取相应的治疗措施，以确保患者的安全和健康。同时，加强患者教育，提高其对药物不良反应的认知和应对能力，也是保障治疗效果的重要环节。 徐东 萧县人民医院老院区