肝癌的疾病治疗：医疗科普全解析

肝癌的疾病治疗：医疗科普全解析 肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的重点。随着医疗技术的不断进步，肝癌的治疗手段日益丰富，从传统的手术切除到现代的靶向治疗和免疫治疗，为患者提供了更多选择和希望。本文将从肝癌的治疗方向出发，详细介绍当前肝癌治疗的主要方法和最新进展。 一、外科治疗：精准与微创并进 外科治疗是肝癌治疗的重要手段之一，尤其对于早期肝癌患者，手术切除往往能取得较好的疗效。近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术逐渐成为主流。这些微创手术具有创伤小、术后恢复快等优点，能够显著减轻患者的痛苦和缩短住院时间。 除了传统的肝切除术，ALPPS（联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术）作为一种创新术式，也为肝癌治疗带来了新的希望。ALPPS通过两次手术分阶段切除肝脏，首次手术将肝脏分为预计切除部分和保留部分，并在两者之间离断肝组织。待保留侧肝脏增大后，再进行第二次手术切除病灶。这种手术方式能够最大程度减少肿瘤进展风险，提高肿瘤切除率，尤其适用于肝功能正常、肝剩余体积不足的患者。 二、术后辅助治疗：个体化与综合化并重 术后辅助治疗是肝癌治疗不可或缺的一部分，旨在降低复发和转移的风险，延长患者的生存期。针对乙肝病毒（HBV）感染的肝癌患者，长期服用核苷类似物进行抗病毒治疗是术后辅助治疗的重要措施之一。此外，聚乙二醇化干扰素、中医药疗法等也被广泛应用于术后辅助治疗中，以提高患者的整体生存率。 在个体化治疗方面，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。例如，对于合并门静脉癌栓或肿瘤破裂出血的患者，可能需要采用更加积极的治疗手段，如肝动脉化疗栓塞（TACE）联合靶向免疫治疗等。 三、系统性治疗：创新与突破并存 对于晚期肝癌患者，系统性治疗成为主要的治疗手段。近年来，靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中取得了显著进展，为患者带来了新的希望。 靶向治疗：通过抑制肿瘤细胞的特定分子靶点来阻断肿瘤的生长和扩散。例如，甲磺酸阿帕替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能够抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖。在最新的研究中，阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗（双艾组合）作为晚期肝癌的一线治疗方案，显著降低了患者的死亡风险和疾病进展风险，并已纳入医保目录。 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如，帕博利珠单抗和纳武利尤单抗等PD-1抑制剂在肝癌治疗中展现出良好的疗效。此外，免疫联合治疗方案如纳武利尤单抗联合伊匹木单抗也显示出显著的生存优势。 四、介入治疗：局部与全身结合 介入治疗在肝癌治疗中占据重要地位，尤其是对于那些无法接受手术切除的患者。TACE作为经典的介入治疗方法，通过向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂来阻断肿瘤的血供并杀灭肿瘤细胞。近年来，TACE联合系统治疗（如靶向免疫治疗）的模式逐渐成为晚期肝癌的标准初始治疗方式。这种联合治疗模式能够显著提高患者的有效率和生存时间。 此外，钇90微球介入治疗作为一种新兴的介入治疗方法，也逐渐受到关注。钇90微球能够精准地照射肿瘤组织并杀灭肿瘤细胞，同时减少对正常组织的损伤。随着循证医学证据的增多，钇90微球介入治疗有望在肝癌治疗中发挥更大的作用。 五、早期诊断与筛查：提高生存率的关键 早期诊断和筛查是提高肝癌患者生存率的关键。肝脏动态增强磁共振成像（MRI）作为肝癌诊断的优选影像手段，在检出和诊断小肝癌方面具有显著优势。此外，血清甲胎蛋白（AFP）等传统肿瘤标志物以及基于microRNA组合的检测试剂盒等新型标志物也为肝癌的早期诊断提供了有力支持。 结语 肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化治疗方案的制定。随着医疗技术的不断进步和临床研究的深入开展，我们有理由相信肝癌治疗领域将不断迎来新的突破和进展。对于患者而言，保持积极的心态、接受规范的治疗和定期的随访是战胜肝癌的重要法宝。 陈琳 华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区