肝癌的合理用药：科学治疗，提升生存质量

肝癌的合理用药：科学治疗，提升生存质量 肝癌作为全球第三大癌症死亡原因，其治疗方案的合理选择与患者的生存质量息息相关。随着医学科技的进步，肝癌的治疗手段日益丰富，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等多种方法。其中，药物治疗作为重要的辅助治疗手段，在肝癌的治疗中扮演着不可或缺的角色。本文将从合理用药的角度出发，为公众介绍肝癌的药物治疗策略及注意事项。 一、抗病毒与保肝治疗：基础但不可或缺 对于由乙型肝炎或丙型肝炎病毒引起的肝癌，抗病毒治疗是基础且长期的治疗措施。常用的抗病毒药物包括恩替卡韦、拉米夫定以及丙肝常用的干扰素等。这些药物能有效抑制病毒复制，减少术后复发和转移的风险。 此外，保肝治疗也是肝癌治疗的重要部分。肝癌患者常伴随肝功能异常，需使用甘草甜素类制剂、水飞蓟宾、注射用还原型谷胱甘肽等药物进行保肝治疗，以改善肝功能，提高患者的生活质量。 二、化疗药物：局部介入，减轻毒副反应 肝癌对化疗药物普遍不敏感，因此全身化疗效果有限。然而，通过局部介入治疗，如肝动脉灌注化疗和栓塞治疗，可以将化疗药物直接送达肿瘤部位，提高治疗效果，同时减轻全身毒副反应。常用的化疗药物包括顺铂、盐酸多柔比星、氟尿嘧啶等。 三、靶向药物：精准治疗，延长生存时间 近年来，靶向药物在肝癌治疗中取得了显著进展。索拉非尼作为首个获批用于晚期肝癌一线治疗的靶向药物，能够显著延长患者的生存时间。随后，乐伐替尼等新一代靶向药物相继问世，为患者提供了更多选择。这些靶向药物通过抑制肿瘤细胞的生长和血管生成，达到治疗目的。 除了索拉非尼和乐伐替尼，还有瑞戈非尼、卡博替尼等二线靶向药物，适用于一线治疗失败或耐药的患者。这些靶向药物在延长患者生存期、提高生活质量方面表现出色。 四、免疫治疗：激活免疫，抑制肿瘤生长 免疫治疗是肝癌治疗的新方向，它通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。PD-1抑制剂如Opdivo（nivolumab）和Yervoy（ipilimumab）联合疗法在临床试验中显示出良好的疗效，能够显著改善患者的总生存期。此外，其他免疫检查点抑制剂如卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗等也在肝癌治疗中展现出潜力。 免疫治疗的优势在于其独特的作用机制，能够激活免疫细胞，增强抗肿瘤免疫反应。然而，免疫治疗也存在一定的副作用，如免疫相关性不良反应，需要在医生的指导下进行。 五、中医中药治疗：辨证施治，辅助治疗 中医中药在肝癌治疗中也有其独特优势。通过辨证施治，中医可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。常用的中药包括养正消积胶囊、华蟾素胶囊、复方斑蝥胶囊等，这些药物能够抑制肿瘤生长，提高患者免疫力，减轻放化疗的副作用。 六、合理用药的注意事项 个体化治疗：肝癌的治疗需根据患者的具体病情、肝功能状况、肿瘤分期等因素制定个体化的治疗方案。 综合治疗：肝癌治疗需要综合运用手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，以达到最佳治疗效果。 规范用药：患者应在医生的指导下规范用药，切勿自行购药或滥用药物，以免产生不必要的副作用。 定期随访：治疗期间应定期随访复查，评估治疗效果和病情进展，及时调整治疗方案。 七、结语 肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者、医生和家属的共同努力。合理用药是提高肝癌治疗效果、延长患者生存时间的关键。通过抗病毒、保肝、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合运用，我们可以为肝癌患者提供更加科学、有效的治疗方案，帮助他们更好地应对疾病挑战。 陈琳 华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区