肾小球肾炎与激素治疗：合理用药的重要性

肾小球肾炎与激素治疗：合理用药的重要性 肾小球肾炎，作为一种常见的肾脏疾病，其治疗方案的制定需根据患者的具体病情、病理类型及临床表现等多方面因素综合考虑。在治疗过程中，激素类药物，尤其是糖皮质激素，常被用作一种治疗手段，但其使用并非无限制地长期进行，而是需要严格遵循合理用药的原则。 一、激素治疗肾小球肾炎的作用机制 糖皮质激素在肾小球肾炎治疗中的主要作用是抑制免疫介导的炎症反应，减轻肾脏组织的损伤和纤维化进程。它能够通过多种途径减少炎症因子的释放，降低免疫细胞的活性，从而缓解肾小球肾炎的病情。 二、激素治疗的适用情况 急性肾小球肾炎：通常情况下，急性肾小球肾炎是一种自限性疾病，病程多在1~4周内自然缓解，因此一般不需要使用激素治疗。然而，在少数情况下，如病情严重或合并严重并发症时，医生可能会考虑短期使用激素以控制病情。 慢性肾小球肾炎：对于慢性肾小球肾炎患者，激素治疗的应用更为复杂。它主要基于患者的病理类型和发病机制。如果病理类型显示为增生性或炎性病灶为主，且发病机制与免疫介导的炎症反应密切相关，那么激素治疗可能是有效的。但需注意，长期使用激素可能会带来一系列副作用，因此必须在医生指导下谨慎使用。 三、激素治疗的副作用 机体功能抑制：长期应用糖皮质激素可能会抑制机体自身的肾上腺功能，导致肾上腺皮质萎缩和肾上腺危象等严重后果。 代谢异常：激素治疗可能引起血糖升高、血脂异常等代谢问题，增加心血管疾病的风险。 骨骼问题：糖皮质激素可导致骨质疏松和骨折等骨骼问题，特别是老年患者和已有骨质疏松风险的人群。 消化系统问题：长期使用激素还可能引起消化道溃疡和出血等消化系统问题。 四、合理用药的原则 明确诊断：在使用激素治疗前，必须明确患者的病理类型和发病机制，确保激素治疗的针对性和有效性。 剂量控制：激素的剂量应根据患者的具体病情和耐受性进行调整，避免剂量过大或过小导致的治疗无效或副作用加重。 逐渐减量：在病情得到控制后，应逐渐减少激素的剂量，避免突然停药导致的病情反弹或肾上腺危象等严重后果。 监测与调整：在治疗过程中，应定期监测患者的血压、血糖、血常规、电解质及骨密度等指标，以便及时发现并处理副作用。 五、结语 综上所述，肾小球肾炎患者在使用激素治疗时，必须严格遵循合理用药的原则。在明确诊断的基础上，根据患者的具体病情和病理类型制定个性化的治疗方案，并注意控制剂量、逐渐减量和定期监测。只有这样，才能确保激素治疗的有效性和安全性，最大限度地减轻患者的痛苦和提高生活质量。 姚曦 浙江大学医学院附属第一医院