霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤：深入疾病原理的医疗科普

霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤：深入疾病原理的医疗科普 在淋巴瘤这一大类疾病中，霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）是两种截然不同的类型，它们在发病机理、临床表现、治疗策略及预后等方面均存在显著差异。本文将从疾病原理的角度出发，为您详细解析这两种淋巴瘤的区别。 一、发病机理的差异 霍奇金淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其发病机理尚未完全明确，但研究表明与多种病毒感染密切相关，特别是EB病毒（Epstein-Barr virus）。约20%的霍奇金淋巴瘤患者可在其R-S细胞中找到EB病毒。此外，人类免疫缺陷病毒（HIV）和人类疱疹病毒等也可能增加霍奇金淋巴瘤的发病风险。遗传因素也在霍奇金淋巴瘤的发病中扮演一定角色，家族中有霍奇金淋巴瘤病史的人患病风险较高。 非霍奇金淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤则是一组高度异质性的淋巴组织细胞增殖性疾病，其发病机理更为复杂，至今尚未完全阐明。该病可能与遗传因素、免疫功能状态、感染因素及环境因素等多种因素相关。在这些因素的综合作用下，B细胞和T细胞内的癌症基因被激活，抑癌基因失活，导致淋巴细胞增殖失控，最终形成淋巴瘤。 二、临床表现的不同 霍奇金淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤的典型症状是无痛性、进行性淋巴结肿大，常见于颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟等部位。随着病情发展，可能出现压迫症状，如干咳、腹痛等，以及全身症状如发热、盗汗、消瘦等。此外，霍奇金淋巴瘤还可能侵犯咽淋巴环、鼻腔、胸部及胃肠道等，引发相应的临床症状。 非霍奇金淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤同样以淋巴结肿大为首发症状，但其特点在于淋巴结进行性、无痛性增大，质地较硬，且可能侵犯全身多个组织和器官。除了淋巴结肿大外，患者还可能出现发热、消瘦、盗汗等全身症状，以及胃肠道症状如食欲减退、腹痛、腹泻等。非霍奇金淋巴瘤的侵袭性较强，可迅速进展并导致严重并发症。 三、治疗策略的差异 霍奇金淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤的治疗以化疗为主，常用的化疗方案包括ABVD方案和BEACOPP方案。对于早期患者，放射治疗也是重要的治疗手段之一。此外，靶向治疗和免疫治疗也在霍奇金淋巴瘤的治疗中展现出良好的疗效。对于难治性或复发性患者，自体造血干细胞移植可能是一种有效的治疗选择。 非霍奇金淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤的治疗策略因其高度异质性而更加复杂。化疗是首选的治疗方法，常用的化疗方案包括CHOP方案及其衍生方案。对于特定类型的非霍奇金淋巴瘤，如弥漫大B细胞淋巴瘤，还可采用利妥昔单抗等靶向药物进行治疗。放疗主要用于局部病灶的控制和缓解。对于高危或难治性患者，自体或异体造血干细胞移植可能是一种有效的治疗选择。此外，免疫治疗也在非霍奇金淋巴瘤的治疗中展现出广阔的前景。 四、预后与随访 霍奇金淋巴瘤的预后相对较好，尤其是早期患者经过规范治疗后可达到较高的治愈率。而非霍奇金淋巴瘤的预后则因其高度异质性而异，部分患者预后较差。因此，对于两种淋巴瘤患者而言，定期的随访和监测至关重要，以便及时发现并处理复发或并发症。 综上所述，霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤在发病机理、临床表现、治疗策略及预后等方面均存在显著差异。了解这些差异有助于我们更好地认识这两种疾病，并为患者提供更加精准和有效的治疗。 许瑜 浙江大学医学院附属第一医院