揭秘弥漫大B细胞淋巴瘤：原理与防治的医疗科普

揭秘弥漫大B细胞淋巴瘤：原理与防治的医疗科普 弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma，简称DLBCL），作为非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，其复杂的发病机制和多样的临床表现引起了医学界的广泛关注。本文将从DLBCL的病理原理、临床表现、诊断方法及治疗策略等方面，为您全面解析这一疾病。 一、病理原理 DLBCL起源于B淋巴细胞，是一种高度侵袭性的淋巴瘤。其发病原理复杂，涉及多个层面的异常。首先，基因异常是导致DLBCL发生的重要因素之一。特定的基因突变或染色体异常可能导致B淋巴细胞增殖失控，进而形成肿瘤。此外，免疫失调也是DLBCL发病的关键环节。当免疫系统无法有效清除异常增殖的B细胞时，这些细胞会不断积累并发展成淋巴瘤。 病毒感染，特别是EB病毒（EBV）等，也被认为与DLBCL的发生密切相关。这些病毒能够侵入B细胞并改变其生长和分化方式，促使细胞恶性转化。同时，环境因素如长期暴露于有害化学物质、重金属等也可能增加患DLBCL的风险。 二、临床表现 DLBCL的临床表现多种多样，但通常以淋巴结无痛性肿大为首发症状。这些肿大的淋巴结可能出现在颈部、腋窝、腹股沟等多个部位。随着病情的发展，患者还可能出现发热、盗汗、体重下降等全身症状。当肿瘤侵犯骨髓时，患者可出现贫血、出血等表现。此外，DLBCL还可能侵犯其他组织和器官，引起相应的压迫症状，如呼吸困难、声音嘶哑、腹痛等。 三、诊断方法 DLBCL的诊断主要依据临床表现、实验室检查、组织病理学检查和影像学检查等综合手段。医生首先会通过询问病史和体格检查来了解患者的症状和体征。随后，进行血常规、血生化等实验室检查以评估患者的全身状况。组织病理学检查是确诊DLBCL的金标准，通过淋巴结活检或穿刺活检等方式获取肿瘤组织样本进行病理分析。影像学检查如CT、MRI等则有助于评估肿瘤的分布范围和浸润程度。 四、治疗策略 DLBCL的治疗以化疗为主，同时联合放疗、靶向治疗和手术等综合治疗手段。对于CD20阳性的DLBCL患者，美罗华联合CHOP方案是目前推荐的一线治疗方案。化疗周期根据患者的具体情况而定，一般初期患者需化疗4-6个周期，晚期患者则需化疗6-8个周期。对于合并并发症的患者，如消化道穿孔、脾脏肿大等，手术治疗可起到缓解症状、去除并发症的目的。放射治疗对于早期DLBCL患者而言是巩固疗效的重要手段。对于晚期复发性难治性高危淋巴瘤患者，干细胞移植则是一种有效的治疗选择。 总之，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种高度侵袭性的淋巴瘤类型，其发病原理复杂多样。通过综合的诊断方法和积极的治疗策略，我们可以有效控制病情并提高患者的生活质量。同时，保持良好的生活习惯和定期进行健康体检也是预防DLBCL的重要措施。 许瑜 浙江大学医学院附属第一医院