尿路感染的症状与原理：一场泌尿系统的“隐形战争”

尿路感染的症状与原理：一场泌尿系统的“隐形战争” 尿路感染，医学上称为泌尿道感染（Urinary Tract Infection, UTI），是一种由细菌、病毒、真菌或其他微生物侵入尿路系统引起的炎症性疾病。它可影响尿道的任何部分，从尿道口到膀胱、输尿管，甚至肾脏。尿路感染在人群中相当常见，尤其是婴儿、老年人、成年女性以及免疫力低下的人群。本文将深入探讨尿路感染的症状及其背后的病理生理机制，帮助读者更好地理解和应对这一疾病。 一、尿路感染的病理生理机制 尿路感染的发生是一个复杂的过程，主要涉及病原菌的入侵、定植、繁殖以及机体免疫反应的对抗。正常情况下，人体的泌尿系统具有一套完善的防御机制，包括尿液的冲刷作用、尿道黏膜的屏障功能以及免疫细胞的监视和清除作用。然而，当这些防御机制受损或病原菌数量过多时，感染就可能发生。 病原菌的入侵：大多数尿路感染是由细菌引起的，其中最常见的是大肠埃希菌（占85%以上），其他还包括克雷伯杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等。这些细菌可以通过多种途径进入尿路，如上行感染（从尿道经膀胱、输尿管到达肾脏）、血行感染（通过血液循环到达肾脏）、直接感染（如邻近器官的炎症蔓延）以及淋巴道感染（较少见）。 定植与繁殖：一旦病原菌进入尿路，它们会利用尿路黏膜上的受体进行定植，并借助尿液中的营养物质进行繁殖。随着细菌数量的增加，它们会破坏尿路黏膜的完整性，引发炎症反应。 免疫反应的对抗：机体在感知到病原菌入侵后，会启动免疫反应，包括局部炎症反应和全身免疫反应。局部炎症反应表现为尿路黏膜的充血、水肿、渗出等，而全身免疫反应则可能表现为发热、寒战、乏力等全身症状。 二、尿路感染的症状 尿路感染的症状多种多样，主要取决于感染的部位、病原菌的种类以及机体的免疫反应强度。以下是一些常见的症状： 尿频、尿急、尿痛：这是尿路感染最常见的症状之一。患者会感到频繁地排尿，即使尿量很少；同时，尿急感明显，即突然而强烈的尿意，难以控制；排尿时还可能伴有尿道口的灼热、刺痛或疼痛感。 尿色异常：尿路感染可能导致尿液颜色异常，如尿液变得混浊、浑浊，甚至出现血尿（尿液中带有血液）。血尿的出现往往意味着感染已经较为严重，需要及时就医。 腹痛或背痛：尿路感染有时会引起腹痛或背痛，这种疼痛通常发生在膀胱或肾脏区域。疼痛的性质可能是隐痛或钝痛，严重时可能难以忍受。 全身症状：部分尿路感染患者还可能出现全身症状，如发热、寒战、乏力、恶心、呕吐等。这些症状表明感染已经扩散到全身，需要引起高度重视。 其他症状：根据感染的具体部位和严重程度，患者还可能出现其他症状，如腰部胀痛、肋脊角压痛或叩击痛、排尿困难等。 三、尿路感染的预防与治疗 预防尿路感染的关键在于保持个人卫生和增强免疫力。具体措施包括： 多喝水，勤排尿，保持尿液的稀释和冲刷作用。 注意个人卫生，尤其是女性，在月经期间和性生活后要及时清洁外阴。 避免长时间憋尿，以免尿液在膀胱内滞留过久，增加感染风险。 增强免疫力，保持充足的睡眠和合理的饮食，适当进行体育锻炼。 对于已经发生尿路感染的患者，应及时就医并接受规范治疗。治疗原则主要包括： 抗生素治疗：根据病原菌的种类和药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。 对症治疗：针对患者的具体症状进行对症治疗，如使用解热镇痛药缓解发热和疼痛等。 去除诱发因素：如尿路结石、前列腺增生等可能导致尿液潴留的因素应及时去除。 总之，尿路感染是一种常见的泌尿系统疾病，其症状多样且复杂。通过了解其病理生理机制和症状表现，我们可以更好地预防和应对这一疾病。同时，及时就医并接受规范治疗是控制病情、防止并发症发生的关键。 陈军童 许昌市中心医院