狼疮性肾炎：疾病原理与医疗科普

狼疮性肾炎：疾病原理与医疗科普 狼疮性肾炎（Lupus Nephritis，LN）是一种由系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）引起的严重并发症，主要表现为肾脏的免疫性损害。系统性红斑狼疮是一种累及全身多个系统的自身免疫性疾病，当这种自身免疫反应攻击到肾脏时，便形成了狼疮性肾炎。本文将从疾病原理、临床表现、诊断方法及治疗策略等方面，对狼疮性肾炎进行医疗科普。 疾病原理 狼疮性肾炎的发病机制复杂，涉及免疫系统的多个环节。其核心在于免疫调节功能的异常，导致体内产生大量自身抗体，这些抗体与肾脏组织中的抗原结合，形成免疫复合物。这些复合物沉积在肾小球、肾小管或血管壁等位置，引发炎症反应和组织损伤。 具体来说，SLE患者的免疫系统错误地将自身组织视为外来入侵物，产生针对DNA、核蛋白等自身成分的抗体。这些抗体与肾脏组织中的相应抗原结合后，通过一系列免疫反应，导致肾小球滤过膜损伤，进而出现血尿、蛋白尿等临床表现。此外，免疫复合物的沉积还会激活补体系统，进一步加剧肾脏损伤。 临床表现 狼疮性肾炎的临床表现多样，主要包括肾脏症状和肾外症状。肾脏症状以血尿、蛋白尿、水肿和高血压最为常见，严重者可出现肾功能不全甚至尿毒症。肾外症状则包括发热、皮疹、口腔溃疡、脱发、关节痛等系统性红斑狼疮的典型表现。此外，部分患者还可能出现光过敏、凝血系统异常、胸腔积液、腹腔积液等并发症。 诊断方法 狼疮性肾炎的诊断通常基于患者的临床表现、实验室检查及影像学检查。尿液检查是诊断的重要手段之一，包括尿常规、24小时尿蛋白定量等。血液学检查则主要关注抗核抗体、补体等免疫相关指标的变化。肾脏B超和CT等影像学检查有助于评估肾脏的结构和功能状态。而肾活检则是诊断狼疮性肾炎的金标准，能够明确肾脏病变的类型和程度。 治疗策略 狼疮性肾炎的治疗原则是个体化治疗，根据患者的具体病情制定合适的治疗方案。主要治疗方法包括药物治疗、透析治疗和肾移植等。药物治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主，通过抑制免疫反应减轻肾脏损伤。对于病情严重的患者，可能需要采用透析治疗以维持生命。在条件允许的情况下，肾移植也是治疗狼疮性肾炎的有效手段之一。 此外，患者还应注意日常调养和定期复查。保持健康的生活方式、避免过度劳累和感染、合理饮食等都对疾病的控制具有重要意义。定期复查则有助于及时发现病情变化并调整治疗方案。 总之，狼疮性肾炎是一种由系统性红斑狼疮引起的严重并发症，其发病机制复杂且临床表现多样。通过早期诊断和个体化治疗，大多数患者可以得到有效控制并改善预后。因此，对于疑似狼疮性肾炎的患者应及时就医并接受规范治疗。 汪丽丽 东南大学附属中大医院江北院区