狼疮肾炎的临床常见表现：基于疾病原理的医疗科普

狼疮肾炎的临床常见表现：基于疾病原理的医疗科普 狼疮肾炎，作为系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏的一种严重并发症，其临床表现复杂多样，不仅影响肾脏功能，还可能累及全身多个系统。本文将从疾病原理出发，详细阐述狼疮肾炎的临床常见表现，帮助公众更好地了解和认识这一疾病。 一、肾脏表现 狼疮肾炎的主要临床表现集中在肾脏方面。患者可能出现蛋白尿和血尿，这是最常见的症状。蛋白尿表现为尿液中蛋白质含量异常增高，而血尿则可能是肉眼可见的或仅在显微镜下才能观察到的红细胞增多。随着病情的进展，部分患者可能发展为肾病综合征，出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等症状。此外，肾功能受损也是狼疮肾炎的常见表现，如血肌酐升高、尿素氮增加等，严重时可导致尿毒症。 二、全身症状 狼疮肾炎患者还常伴有全身症状。在活动期，患者可能出现发热、全身不适、乏力、纳差和消瘦等症状。这些症状与SLE的全身炎症反应密切相关，是机体免疫系统过度活跃的结果。 三、皮肤与粘膜表现 皮肤与粘膜的病变是SLE及狼疮肾炎的显著特征之一。患者面部可能出现蝶形红斑，这是SLE最具特征性的皮肤损害之一。此外，盘状红斑、口腔溃疡、光敏感、脱发等也是常见的皮肤与粘膜表现。这些病变不仅影响患者的外貌，还可能给患者带来疼痛和不适。 四、肌肉关节表现 狼疮肾炎患者还可能出现肌肉和关节的症状。肌痛、肌无力、肌炎以及关节炎、关节痛等症状较为常见。这些症状与SLE引起的全身炎症反应和免疫复合物沉积有关，可导致肌肉和关节的炎症和损伤。 五、其他系统表现 除了上述表现外，狼疮肾炎还可能累及其他系统。如浆膜炎表现为胸膜炎、心包炎等；血液系统可出现溶血性贫血、白细胞或血小板减少、淋巴结炎等；神经系统可出现持续性偏头痛、性格改变、认知障碍、舞蹈病、脑血管意外等。此外，患者还可能出现口干、眼干、视网膜血管炎、反复流产、血栓形成等临床表现。 六、病理类型与预后 狼疮肾炎的病理类型多种多样，包括免疫复合物型肾小球肾炎和血栓性微血管病变等。不同类型的狼疮肾炎临床表现和预后各不相同。一般来说，狼疮肾炎的预后较差，特别是伴有大量蛋白尿、高血压、血肌酐升高的患者。因此，早期诊断和积极治疗对于控制病情、改善预后至关重要。 综上所述，狼疮肾炎的临床表现复杂多样，涉及肾脏、全身、皮肤粘膜、肌肉关节等多个系统。了解这些表现有助于我们更好地认识这一疾病，并在临床实践中进行早期诊断和有效治疗。对于患者而言，积极配合医生的治疗方案，注意日常饮食和生活习惯的调整，也是促进康复的重要因素。 汪丽丽 东南大学附属中大医院江北院区